發(fā)布時(shí)間：2017-06-10 16:04

  本文關(guān)鍵詞：超聲內(nèi)鏡診斷上消化道黏膜下隆起病變的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.探討超聲內(nèi)鏡對上消化道黏膜下隆起性病變的診斷價(jià)值。2.通過對誤診病例的分析,探討誤診病例超聲圖像特點(diǎn),進(jìn)一步為超聲內(nèi)鏡的正確診斷提供依據(jù)。方法:選取2000年1月至2014年1月就診于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院行超聲內(nèi)鏡檢查的2232例上消化道黏膜下隆起性病變患者,男性1082例,女性1150例,年齡在14-87歲之間,平均53歲。其中獲取病理患者共643例,男性280例,女性363例,年齡在17-78歲之間,平均52歲�；仡櫺苑治錾舷鲤つは侣∑鸩∽兊募膊∽V、疾病分布、及其超聲圖像回聲特點(diǎn)等,并通過超聲內(nèi)鏡結(jié)果與病理結(jié)果的比較,篩選出誤診較多的病例,探討誤診原因。結(jié)果:1.疾病譜:胃鏡診斷2232例上消化道黏膜下隆起病變中,依據(jù)超聲內(nèi)鏡初步診斷為平滑肌瘤688例(30.8%),炎性隆起449例(20.1%),間質(zhì)瘤290例(12.9%),外壓204例(9.1%),惡性腫瘤194例(8.6%),囊腫127例(5.6%),異位胰腺102例(4.5%),靜脈瘤98例(4.3%),脂肪瘤41例(1.8%),十二指腸布氏腺增生18例(0.8%),腺瘤10例(0.4%),乳頭狀瘤11例(0.4%)。2.疾病分布:胃鏡診斷2232例上消化道黏膜下隆起病變中,位于食管973例,其中食管上段180例,中段411例,下段382例;位于胃1082例,其中賁門口90例,賁門胃底13例,胃底291例,胃體243例,胃角31例,胃竇388例,幽門口8例,殘胃吻合口18例;位于十二指腸球部及降部177例。3.疾病回聲特點(diǎn):平滑肌瘤表現(xiàn)為均勻的低回聲影;起源于黏膜肌層476例,固有肌層202例,漿膜層10例。間質(zhì)瘤表現(xiàn)為不均勻的低回聲影;起源于黏膜肌層47例,黏膜下層12例,固有肌層211例,外膜層18例。惡性腫瘤呈低回聲團(tuán)塊影137例,混雜高低回聲57例;起源于黏膜肌層23例,黏膜下層40例,固有肌層76例,外膜層55例。異位胰腺呈混雜高低回聲影62例,等回聲混雜回聲影40例;起源于黏膜肌層23例,黏膜下層79例。炎性增生呈等回聲影173例,低回聲影75例,高回聲影201例;起源于黏膜層275例,黏膜肌層102例,黏膜下層72例;脂肪瘤呈等回聲影8例,高回聲影33例;起源于黏膜肌層10例,黏膜下層26例,固有肌層5例。囊腫呈無回聲影106例,低回聲影8例,混雜回聲影13例;起源于黏膜下層79例,黏膜層48例。靜脈瘤呈無回聲影71例,低回聲影25例,高回聲影2例,起源于黏膜層74例,黏膜下層24例。腔外壓迫呈無回聲影36例,低回聲影88例,高回聲影80例;壓迫原因?yàn)闅夤?9例,主動(dòng)脈弓15例,縱膈腫瘤3例,脾臟74例,膽囊40例,胰腺囊腫3例。4.超聲內(nèi)鏡與病理符合率:2232例上消化道黏膜下隆起病變中,獲取病理643例,590例超聲內(nèi)鏡診斷與病理診斷符合,符合率91.7%。診斷準(zhǔn)確率最高的是炎性增生100%,其次是惡性腫瘤97.1%、脂肪瘤91.6%、平滑肌瘤90.5%,診斷率相對較低的是間質(zhì)瘤74.5%和異位胰腺72.2%。結(jié)論:1.超聲內(nèi)鏡對上消化道黏膜下隆起病變的性質(zhì)具有較高的診斷價(jià)值,較常見的是平滑肌瘤、炎性增生、間質(zhì)瘤和腔外壓迫。2.上消化道黏膜下隆起病變發(fā)生部位以胃最多見,胃間質(zhì)瘤發(fā)生率高。食管病變以食管中段最為多見,食管腔外壓迫較多,其中以氣管壓迫為主。病變起源層次以固有肌層最為多見,其次為黏膜肌層、黏膜下層、黏膜層、外膜層。3.平滑肌瘤、間質(zhì)瘤和異位胰腺之間的互相鑒別較困難;平滑肌瘤多發(fā)生在食道,而間質(zhì)瘤則多發(fā)生于胃內(nèi);超聲下,回聲不均勻、起源于固有肌層的黏膜下腫瘤,間質(zhì)瘤的可能性比平滑肌瘤的可能性大。對病灶位于胃竇尤其是胃竇大彎,并且超聲圖像示高低混雜回聲影、邊界欠清楚、形狀不規(guī)則、起源于黏膜下層的胃隆起性病變,多考慮胃異位胰腺的可能。4.超聲內(nèi)鏡下惡性腫瘤聲像圖多表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊影,內(nèi)部回聲不均勻,各層結(jié)構(gòu)紊亂消失較易鑒別,但對其侵犯深度的判斷則準(zhǔn)確率不高,如果病灶位于胃竇或胃角,判斷準(zhǔn)確率還要下降。更換頻率為20MHz的小探頭對黏膜層和黏膜下層具有更高的分辨率。
【關(guān)鍵詞】：超聲內(nèi)鏡 上消化道 黏膜下隆起性病變 診斷
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R57
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 參考文獻(xiàn)12-13
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-21
• 討論21-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附圖31-34
• 綜述34-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文45-46
• 縮略詞表46-47
• 致謝47-48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 白成;戴林;李愛萍;李軍婷;盧盛明;于洪波;;上消化道外壓隆起性改變78例診斷分析[J];臨床軍醫(yī)雜志;2010年01期

2 郭文;張亞歷;張振書;陳村龍;周殿元;;BorrmannⅣ型胃癌超聲內(nèi)鏡診斷價(jià)值的研究[J];現(xiàn)代消化病及內(nèi)鏡雜志;1998年04期

3 丁向萍;張錦華;莊劍波;繆連生;張富花;袁菊霞;陳麗;;超聲內(nèi)鏡下診治上消化道良性隆起型病變118例[J];世界華人消化雜志;2009年21期

4 李連弟,魯鳳珠,張思維,牧人,孫秀娣,皇甫小梅,孫杰,周有尚,歐陽寧慧,饒克勤,陳育德,孫愛明,薛志福,夏毅;中國惡性腫瘤死亡率20年變化趨勢和近期預(yù)測分析[J];中華腫瘤雜志;1997年01期

5 Tyler Stevens;Mansour A Parsi;;Endoscopic ultrasound for the diagnosis of chronic pancreatitis[J];World Journal of Gastroenterology;2010年23期

  本文關(guān)鍵詞：超聲內(nèi)鏡診斷上消化道黏膜下隆起病變的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：439041