發(fā)布時(shí)間：2017-06-05 23:12

  本文關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：近年來我國的結(jié)腸癌發(fā)病率已經(jīng)超過直腸癌，于腸道惡性腫瘤之中居首，而腸梗阻又是結(jié)腸癌最常見的并發(fā)癥之一[1]。本研究對(duì)梗阻性結(jié)腸癌患者與無梗阻癥狀患者外科治療的臨床療效進(jìn)行比較，旨在探討梗阻性結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期治療、手術(shù)術(shù)式選擇、術(shù)后著重預(yù)防的并發(fā)癥。 方法：本研究按照對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組的入組要求，從大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2010年1月至2013年12月收治的結(jié)腸癌病歷中選取了171例病人進(jìn)行回顧性研究。其中61例為梗阻性結(jié)腸癌患者作為實(shí)驗(yàn)組，110例為無梗阻癥狀的結(jié)腸癌患者作為對(duì)照組。應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差格式描述，采用t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)資料采用獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，對(duì)其中1≤E＜5的資料行連續(xù)性校正2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)均選取α=0.05。通過對(duì)兩組患者的術(shù)前臨床資料、腫瘤標(biāo)志物及術(shù)后并發(fā)癥等來分析梗阻性結(jié)腸癌患者與對(duì)照組間的差異。探討梗阻性結(jié)腸癌患者術(shù)前圍手術(shù)期治療、手術(shù)術(shù)式選擇、術(shù)后著重預(yù)防的并發(fā)癥。 結(jié)果：本研究選取了171例結(jié)腸癌患者，并分為兩組進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組包括61例梗阻性結(jié)腸癌患者，梗阻時(shí)間為3.8±2.9d（按肛門停止排氣排便到急診手術(shù)前計(jì)算），對(duì)照組包括110例無急性梗阻癥狀的結(jié)腸癌患者。所有患者均接受針對(duì)惡性腫瘤的根治性結(jié)腸切除手術(shù)，其中150例患者接受一期吻合，另11例患者接受一期造瘺、二期吻合，其中5例為梗阻性左半結(jié)腸癌。對(duì)這5例病人進(jìn)行隨訪，其中1例在二期吻合后發(fā)生吻合口瘺，并經(jīng)保守治療后痊愈。兩組病例在性別，年齡，基礎(chǔ)疾病患病率，， ASA分級(jí)，腫瘤TNM分期，術(shù)前血檢CEA，吻合口并發(fā)癥，再次手術(shù)和病死率等方面無顯著性差異（P＞0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)切口愈合不良的概率（16.4%vs6.4％2=4.579，P=0.03）、住院時(shí)間（18.5±4.9d vs16.8±4.1d，P=0.024）、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（172.7±33.0min vs198.3±37.2min，P=0.0001）與對(duì)照組相比存在顯著性差異。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組病例進(jìn)行進(jìn)一步研究后發(fā)現(xiàn)，梗阻時(shí)間在3天以上時(shí)，患者術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生概率會(huì)進(jìn)一步增加，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（26.7％vs6.5%2=4.546，P=0.03）。實(shí)驗(yàn)組接受一期吻合患者的術(shù)后吻合口并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較無顯著性差異（1.92%vs2.80%P=0.727）。 結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組相比，一期吻合后吻合口并發(fā)癥發(fā)生概率無顯著性差異。在患者條件允許時(shí)對(duì)梗阻性結(jié)腸癌患者施行一期腸切除、腸吻合是安全可靠的。對(duì)梗阻癥性結(jié)腸癌患者積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)行手術(shù)治療可以有效降低術(shù)后切口愈合不良的概率。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)腸癌 腸梗阻 手術(shù) 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R735.35;R574.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/span>12
• 材料和方法12-15
• 1.1 材料12
• 1.2 方法12-14
• 1.3 隨訪方法14
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果15-19
• 1.1 選取病例的基本臨床資料的比較15
• 1.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)資料的比較15-18
• 1.3 兩組患者腫瘤學(xué)比較18
• 1.4 實(shí)驗(yàn)組患者隨訪指標(biāo)比較18-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述28-40
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 致謝40-41

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 傅侃達(dá);秦長(zhǎng)江;王國柱;;添加短鏈脂肪酸的TPN對(duì)大鼠晚期結(jié)腸癌吻合口愈合的研究[J];醫(yī)藥論壇雜志;2010年24期

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本文編號(hào)：424851