本文關(guān)鍵詞：難治性胃食管反流病患者食管動力分析及不同吞咽試驗在食管測壓中的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：目前隨著質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)的廣泛使用,大部分患者的胃食管反流病(GERD)癥狀得到了很好的控制,但也存在部分GERD患者對PPI反應(yīng)不佳,出現(xiàn)了難治性的胃食管反流病。難治性胃食管反流病的產(chǎn)生具有很多因素,其中包括了食管動力障礙。隨著高分辨率食管測壓的廣泛應(yīng)用,食管動力障礙的檢出率已得到明顯的提升,但利用傳統(tǒng)方法檢測食管動力存在可能無法敏感地檢測出次要動力障礙等情況,而近些年關(guān)于連續(xù)飲水及固體吞咽等不同吞咽試驗的提出對傳統(tǒng)方法起到了很好的補充作用,但目前這些試驗還未在中國人群進(jìn)行過研究。 目的：分析不同亞組的難治性胃食管反流病患者食管動力,探究連續(xù)飲水、固體吞咽試驗在食管測壓中的應(yīng)用價值。 方法：回顧性分析2012年1月至2014年4月因反酸、燒心等典型癥狀且PPI治療8周無效就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院消化科的胃食管反流病(GERD)患者資料,根據(jù)患者癥狀、胃鏡檢查及24h pH-阻抗聯(lián)合監(jiān)測結(jié)果,將患者分為反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)組、非糜爛性反流病(non-erosive reflux disease, NERD)組和癥狀-反流無關(guān)聯(lián)組,應(yīng)用高分辨率食管測壓常規(guī)方法、連續(xù)飲水(200m1)及固體吞咽(6次2*2*2cm面包吞咽)行食管測壓,分析不同亞組的患者食管動力特點并根據(jù)芝加哥分型V3.0進(jìn)行食管動力障礙診斷。不同吞咽試驗間利用配對秩和檢驗進(jìn)行食管動力障礙檢出率比較。 結(jié)果：共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者44例,其中RE組10例,NERD組23例,癥狀-反流無關(guān)聯(lián)組11例。(1)RE組中位酸反流次數(shù)為23.0次,顯著高于NERD組(11.0次)和癥狀-反流無關(guān)聯(lián)組(7.0次)(p0.05)。RE組中位酸暴露時間為33.5分鐘,顯著高于NERD組(5.0分鐘)和癥狀-反流無關(guān)聯(lián)組(4.0分鐘)(p0.05)。(2)RE組整合松弛壓(Integrated relaxation pressure, IRP)(7.0mmHg)顯著低于NERD組(9.1mmHg)和癥狀-反流無關(guān)聯(lián)組(9.1mmHg)(p0.05)。(3)共有47.7%(21/44)患者患有食管動力障礙,其中無效的食管動力(Ineffective esophageal motility, IEM)共有11例,占所有食管動力障礙的52.4%,其次為片段蠕動(Fragmented peristalsis,FP)有8例(38.1%),此外,完全性失蠕動、Jackhammer食管各1例。三組患者總體食管動力障礙比例近似,RE組為50%,NERD組為39.1%,而癥狀-反流無關(guān)聯(lián)組為63.6%。(4)200m1連續(xù)飲水法食管動力障礙檢出率(31/44,70.5%)顯著高于常規(guī)10口5ml水吞咽法(21/44,47.7%)(p0.05)。(5)固體吞咽法食管動力障礙檢出率和常規(guī)水吞咽法相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：難治性胃食管反流病患者中食管動力障礙較為常見,其中無效的食管動力為最常見類型。此外,采用200ml連續(xù)飲水法測定食管動力障礙檢出率明顯高于常規(guī)10口5m1水吞咽法,其價值需進(jìn)一步評估。
【關(guān)鍵詞】：難治性胃食管反流病 高分辨率食管測壓 連續(xù)飲水 固體吞咽 食管動力障礙
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R571
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮寫詞表10-11
• 目錄11-12
• 1 引言12-14
• 2 研究對象及方法14-20
• 3 結(jié)果20-27
• 4 討論27-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述35-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 作者簡歷46

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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5 計亦e，

本文編號：413419