本文關(guān)鍵詞：四種含鉍劑四聯(lián)方案根除幽門螺桿菌的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:觀察和比較四種含鉍劑的四聯(lián)方案根除幽門螺桿菌的療效、臨床癥狀緩解情況、不良反應(yīng)及成本-效果分析,并探討Hp根除率與13C-尿素呼氣試驗(yàn)的DOB值之間的相關(guān)性。研究對(duì)象及方法:研究對(duì)象:2013年4月至2014年12月因消化道癥狀前來(lái)天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化科門診就診的441例患者,均行電子胃鏡檢查并經(jīng)13C-尿素呼氣試驗(yàn)證實(shí)存在Hp感染。方法:將納入研究的441例患者按照不同的Hp根除方案分為雷貝拉唑組(A組)和泮托拉唑組(B組),其中A組又分為左氧氟沙星組(A1組)(n=126,雷貝拉唑20mg bid+復(fù)方鋁酸鉍顆粒2600mg bid+克拉霉素500mg bid+左氧氟沙星500mg qd,療程10d)和替硝唑組(A2組)(n=108,雷貝拉唑20mg bid+復(fù)方鋁酸鉍顆粒2600mg bid+克拉霉素500mg bid+替硝唑500mg bid,療程10d),同樣B組也分為左氧氟沙星組(B1組)(n=102,泮托拉唑40mg bid+復(fù)方鋁酸鉍顆粒2600mg bid+克拉霉素500mg bid+左氧氟沙星500mg qd,療程10d)和替硝唑組(B2組)(n=105,泮托拉唑40mg bid+復(fù)方鋁酸鉍顆粒2600mg bid+克拉霉素500mg bid+替硝唑500mg bid,療程10d)。隨訪并記錄患者的一般情況、消化道癥狀、胃鏡檢查結(jié)果、13C-尿素呼氣試驗(yàn)的DOB值、服藥情況及藥物不良反應(yīng)等。療程結(jié)束后,至少間隔4周再次行13C-尿素呼氣試驗(yàn)以評(píng)估療效。按意向性治療分析和方案治療分析分別比較四組方案的Hp根除率,同時(shí)比較其癥狀緩解情況及不良反應(yīng),對(duì)各組進(jìn)行成本-效果分析及Hp根除率與DOB值之間的相關(guān)性分析。結(jié)果:1.按ITT分析,A1、A2、B1、B2四組的Hp根除率依次為79.4%、51.9%、82.4%和57.1%;按PP分析,A1、A2、B1、B2四組的Hp根除率依次為83.3%、56.0%、85.7%和58.8%。無(wú)論是ITT分析還是PP分析,都表明A1組Hp根除率高于A2組,B1組Hp根除率高于B2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而A1組與B1組、A2組與B2組Hp根除率相近,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.a1組中胃潰瘍患者的hp根除率為90.9%,十二指腸潰瘍患者的hp根除率為90.0%,慢性胃炎患者的hp根除率為78.3%;a2組中胃潰瘍患者的hp根除率為50.0%,十二指腸潰瘍患者的hp根除率為58.8%,慢性胃炎患者的hp根除率為55.2%;b1組中胃潰瘍患者的hp根除率為88.9%,十二指腸潰瘍患者的hp根除率為85.3%,慢性胃炎患者的hp根除率為85.5%;b2組中胃潰瘍患者的hp根除率為45.5%,十二指腸潰瘍患者的hp根除率為62.9%,慢性胃炎患者的hp根除率為58.9%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,a1、a2、b1和b2各組內(nèi)胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎患者的hp根除率相比較,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),即各組內(nèi)胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎患者的hp根除率相近;而a1組與a2組的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎患者的hp根除率分別比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),即a1組胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎患者的hp根除率分別高于a2組;b1組與b2組的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎患者的hp根除率分別比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),即b1組胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎患者的hp根除率分別高于b2組;a1組與b1組、a2組與b2組分別比較胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎三者的hp根除率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),即a1組與b1組、a2組與b2組的胃潰瘍、十二指腸潰瘍及慢性胃炎患者的hp根除率分別相近。3.a1、a2、b1和b2四組患者的消化道癥狀緩解率分別為88.3%、80.0%、89.8%和79.4%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,四組患者的消化道癥狀的緩解率沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4.四組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有上腹不適、惡心、口苦、食欲不振、頭暈、皮疹等,四組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.8%、12.0%、9.2%和14.7%,四組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.成本-效果分析:a1、a2、b1、b2四組的成本分別為434.2元、408.2元、505.4元和479.4元。a1組的成本-效果比值最小,b2組的最大。以a2組為對(duì)照組計(jì)算△c/△e值,a1組、b1組和b2組的增量成本-效果比值分別為0.95,3.27和25.43。6.hp根除率與13c-尿素呼氣試驗(yàn)的dob值之間的相關(guān)性分析:將四組患者依dob值分別分為低(dob值16)、中(dob值:16-35)和高(dob值35)三個(gè)亞組,a1組的低、中、高3個(gè)亞組的hp根除率分別為86.0%、80.9%、82.6%;a2組分別為58.5%、55.0%、52.6%;b1組分別為87.5%、84.2%、85.0%;b2組分別為61.5%、56.5%、58.8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,四組患者的Hp根除率與DOB值之間均沒(méi)有明顯的相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:(1)含左氧氟沙星的四聯(lián)方案的Hp根除率較含替硝唑的四聯(lián)方案高;含雷貝拉唑的四聯(lián)方案與含泮托拉唑的四聯(lián)方案Hp根除率相近。(2)四組內(nèi)胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎患者的Hp根除率相近;而A1組胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎患者的Hp根除率分別比A2組高;B1組胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎患者的Hp根除率亦分別比B2組高;A1組與B1組、A2組與B2組的胃潰瘍、十二指腸潰瘍及慢性胃炎患者的Hp根除率相近。(3)四組方案的消化道癥狀的緩解情況相似。(4)四組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面沒(méi)有顯著差異。(5)與其它三種方案相比,含左氧氟沙星及雷貝拉唑的四聯(lián)方案的Hp根除率相對(duì)較高而成本相對(duì)較低,而消化道癥狀的緩解情況和不良反應(yīng)發(fā)生率均沒(méi)有顯著差異,患者的依從性好,因此是一種高效、廉價(jià)、安全的治療Hp感染的四聯(lián)鉍劑方案,值得臨床推廣。(6)四組患者的Hp根除率與13C-尿素呼氣試驗(yàn)的DOB值之間均無(wú)明顯相關(guān)性;即13C-尿素呼氣試驗(yàn)的DOB值的高低不影響Hp的根除率。
【關(guān)鍵詞】：四聯(lián)療法 幽門螺桿菌 根除 療效 左氧氟沙星
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R573.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-17
• 對(duì)象與方法17-23
• 結(jié)果23-32
• 討論32-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明44-45
• 綜述 根除幽門螺桿菌的治療進(jìn)展45-53
• 綜述參考文獻(xiàn)49-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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  本文關(guān)鍵詞：四種含鉍劑四聯(lián)方案根除幽門螺桿菌的臨床療效分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：404848