本文關(guān)鍵詞：烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是多種病因引起的胰腺局部炎癥、壞死和感染，并伴有全身炎癥反應(yīng)和多器官功能損害的一種全身消耗性疾病，常因其病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速及病死率高而受到臨床各界的廣泛關(guān)注。盡管近年來對(duì)于重癥急性胰腺炎病理生理發(fā)展過程的認(rèn)識(shí)不斷加深以及綜合治療措施取得了長足進(jìn)展，但其發(fā)病率卻逐年升高，病死率仍居高不下。目前烏司他丁和持續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥急性胰腺炎的治療中廣泛應(yīng)用，而烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床療效分析與評(píng)估的研究卻較少。故本研究將探討烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的安全性及臨床療效。 目的：觀察烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的安全性及臨床療效，為臨床早期合理化治療提供參考。 方法：本研究選擇我院2013年2月至2015年3月急診或門診收治的臨床資料完整、治療依從性強(qiáng)的重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者是否同時(shí)應(yīng)用烏司他丁及血液凈化治療將其隨機(jī)分為三組：治療組（烏司他丁聯(lián)合血液凈化）、烏司他丁組及血液凈化組。隨著治療進(jìn)程的發(fā)展分別記錄年齡、性別、入院時(shí)APACHE II評(píng)分、白細(xì)胞、血糖、血清LDH和血清AST等。檢查患者入院后第1d、3d、7d的淀粉酶、血肌酐、尿素氮、乳酸等相關(guān)指標(biāo)。探討烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎與單獨(dú)應(yīng)用烏司他丁或連續(xù)性血液凈化治療的臨床療效差異。 結(jié)果：研究90例重癥急性胰腺炎患者中，男46例，女44例，平均年齡(46.58±11.62)，治療后烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化組與烏司他丁組和血液凈化組相比臨床癥狀、體征恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯縮短，各臨床檢測(cè)指標(biāo)如淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白、血肌酐、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸等均有不同程度好轉(zhuǎn)（P0.05），治療組總有效率為94.3%，其中治愈率為40%；烏司他丁組總有效率為60%，其中治愈率為13.3%；血液凈化組總有效率為86.7%，其中治愈率為26.7%，治療組與其他兩組比較具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P0.05）。 結(jié)論：本研究結(jié)果顯示重癥急性胰腺炎患者入院后早期（入院24小時(shí)以內(nèi)）接受烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療可明顯緩解患者臨床癥狀、體征，改善臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)，縮短平均住院時(shí)間，提高治愈率，降低死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)可有效減輕和預(yù)防多種炎癥介質(zhì)對(duì)各重要器官功能的損傷。烏司他丁聯(lián)合血液凈化的治療過程中安全、有效，未見明顯不良反應(yīng)及嚴(yán)重并發(fā)癥，值得臨床治療中廣泛應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：重癥急性胰腺炎 烏司他丁 連續(xù)性血液凈化
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 材料與方法11-14
• 2.1 一般資料11-12
• 2.1.1 研究對(duì)象11
• 2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)11
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 2.2 研究方法12-13
• 2.2.1 臨床資料的搜集與記錄12
• 2.2.2 治療方法12-13
• 2.2.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6]13
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 第3章 結(jié)果14-24
• 3.1 一般情況14-15
• 3.2 三組患者治療后各主要癥狀、體征緩解情況15-16
• 3.3 三組患者治療前后各臨床檢測(cè)指標(biāo)比較16-19
• 3.4 三組患者治療后主要臨床癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較19-20
• 3.5 三組患者治療后各臨床指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間比較20-22
• 3.6 三組患者治療后臨床療效評(píng)估22-24
• 第4章 討論24-33
• 4.1 重癥急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)24-29
• 4.1.1 白細(xì)胞過度激活學(xué)說24-27
• 4.1.2 微循環(huán)障礙學(xué)說27-28
• 4.1.3 胰腺腺泡內(nèi)鈣超載學(xué)說28-29
• 4.1.4 低鈣血癥29
• 4.1.5 細(xì)胞凋亡學(xué)說29
• 4.2 烏司他丁在重癥急性胰腺炎治療中的作用29-30
• 4.3 連續(xù)性血液凈化在重癥急性胰腺炎治療中的作用30-32
• 4.3.1 清除炎癥因子30-31
• 4.3.2 調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境紊亂31
• 4.3.3 保護(hù)機(jī)體重要臟器功能31-32
• 4.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析32-33
• 第5章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 綜述40-56
• 參考文獻(xiàn)49-56
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果56-57
• 致謝57

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：404475