本文關(guān)鍵詞：清腸化濁湯聯(lián)合美沙拉嗪治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)屬炎癥性腸病,是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥性疾病。由于其病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確,診斷困難,病變范圍廣、病程長(zhǎng)、治愈難度大,且愈后又常易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),目前臨床上還缺乏相關(guān)特效治療。近些年來(lái)其發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)。因此深入探討其病因病機(jī)及中醫(yī)藥療法,對(duì)于提高治愈率,縮短病程,減少并發(fā)癥,降低復(fù)發(fā)率,具有十分重要的意義。本課題以慢性持續(xù)型輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎屬大腸濕熱型患者為研究對(duì)象,循從祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論,依據(jù)濕邪、熱邪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的致病特點(diǎn),結(jié)合“濁毒理論”對(duì)本病的深刻認(rèn)識(shí),兼以相關(guān)臟腑的論治,施以清熱解毒、化瘀止痛、生肌斂瘡的治法,觀察與評(píng)價(jià)自擬清腸化濁湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效,以闡明濕熱內(nèi)蘊(yùn)影響大腸傳導(dǎo)運(yùn)化導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的病因、病機(jī)、傳變和治療,以達(dá)到治病求因,整體辯證,對(duì)癥施藥的目的。從而為臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎增添合理、有效、便捷的治療途徑。方法:本研究病例均來(lái)自河北省中醫(yī)院肛腸科門(mén)診和住院患者,共60例;其中女性28例,男性32例,均符合西醫(yī)潰瘍性結(jié)腸炎慢性持續(xù)型輕、中度及屬中醫(yī)大腸濕熱證型的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者簽署知情同意書(shū)并自愿用藥。將60例病人隨機(jī)分為A、B、C三組,每組20例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析三組患者的性別、年齡、病情輕重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。A組為觀察組,B、C組為對(duì)照組。A組清腸化濁湯+美沙拉嗪腸溶片(美沙拉嗪腸溶片1.0g/次,4次/d,口服。晚睡前清腸化濁湯100ml/次,1次/d,晚睡前保留灌腸。)B組錫類散混合液+美沙拉嗪腸溶片(美沙拉嗪腸溶片1.0g/次,4次/d,口服。錫類散混合液為0.9%氯化鈉溶液100ml,慶大霉素2ml:8萬(wàn)u,地塞米松1ml:2mg,錫類散1.5g混合,1次/d,晚睡前保留灌腸。)C組0.9%氯化鈉+美沙拉嗪腸溶片(美沙拉嗪腸溶片1.0g/次,4次/d,口服。0.9%氯化鈉100ml,晚睡前保留灌腸。)注:美沙拉嗪腸溶片均選用葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148。錫類散選用江蘇七0七天然制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020726。連續(xù)治療4周,治療結(jié)束后三個(gè)月隨訪。最后對(duì)三組潰瘍性結(jié)腸炎患者的總有效率、治療之前和治療之后的各癥狀的改善情況以及安全性等相關(guān)指標(biāo),做出對(duì)比和評(píng)價(jià)。本研究采用SPSS13.0軟件對(duì)所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差(?x士s)來(lái)表示,資料符合正態(tài)分布采用方差分析,不符合正態(tài)分布應(yīng)用秩和檢驗(yàn)。以P0.05作為判定顯著性差異的指標(biāo)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理來(lái)分析、統(tǒng)計(jì)以及判定近遠(yuǎn)期綜合療效。結(jié)果:1三組的治療前后自身綜合療效評(píng)分結(jié)果比較(P0.05),表明三組治療均有效。2綜合療效觀察中,A組總有效率為95%;B組總有效率為75%;C組總有效率為60%。經(jīng)X2檢驗(yàn)(P0.05),說(shuō)明三組臨床療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明A組療效明顯優(yōu)于B組、C組。參照Table 73臨床癥狀與體征的觀察中,A組療后積分4.23±2.15,B組療后積分8.26±1.98,C組療后積分10.37±2.03,三組治療后臨床癥狀積分比較(F=14.93,P0.05),表明治療后三組臨床癥狀積分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異。4結(jié)腸鏡檢黏膜病變的觀察中,A組療后積分2.03±0.15,B組療后積分4.26±0.38,C組療后積分4.97±0.33,結(jié)果比較(F=9.34,P0.05),表明治療后三組結(jié)腸鏡檢黏膜病變積分結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯差異。5就不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)而言,A組、C組共40例患者中無(wú)明顯出現(xiàn)副作用;B組20例患者中有3例出現(xiàn)輕重不同的副作用,如頭痛、惡心、納差等。治療結(jié)束后3個(gè)月,A組復(fù)發(fā)1人,B組復(fù)發(fā)5人、C組復(fù)發(fā)7人。提示A組的副作用和復(fù)發(fā)率較B組、C組低。結(jié)論:清腸化濁湯灌腸聯(lián)合美沙拉嗪能有效地治療慢性持續(xù)型輕、中度活動(dòng)期符合中醫(yī)大腸濕熱型的慢性潰瘍性結(jié)腸炎,能明顯改善腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重的癥狀以及腸粘膜充血、潰瘍甚至病理結(jié)果,其優(yōu)于錫類散混合液灌腸以及單獨(dú)應(yīng)用美沙拉嗪口服;清腸化濁湯灌腸在治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯的毒副作用,因此清腸化濁湯灌腸聯(lián)合美沙拉嗪在潰瘍性結(jié)腸炎的治療是安全可行的。
【關(guān)鍵詞】：潰瘍性結(jié)腸炎 痢疾 大腸濕熱型 清腸化濁湯 灌腸 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R574.62
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮寫(xiě)10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-19
• 結(jié)果19-20
• 附圖20-23
• 附表23-26
• 討論26-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-35
• 綜述 潰瘍性結(jié)腸炎的治療進(jìn)展35-50
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 致謝50-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷51

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：清腸化濁湯聯(lián)合美沙拉嗪治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：401972