本文關(guān)鍵詞：超聲內(nèi)鏡對上消化道粘膜下病變的診斷及輔助治療分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的] 1.探討超聲內(nèi)鏡對上消化道粘膜下病變診斷的價(jià)值,以術(shù)后臨床病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn),評估EUS診斷上消化道粘膜下病變的的準(zhǔn)確率。 2.探討超聲內(nèi)鏡指導(dǎo)下EMR及ESD治療上消化道粘膜下病變的安全性及有效性。 [方法] 1.第一部分選取2009年2月至2012年2月,已行普通胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的上消化道粘膜下病變,在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院行EUS診斷為粘膜下病變后,接受內(nèi)鏡微創(chuàng)治療或外科手術(shù)治療,獲得最終病理組織學(xué)診斷的154例患者作為研究對象,共158處病變。其中男73例,女81例,平均為50.6歲。對比患者術(shù)前病理與術(shù)后病理,分析二者的關(guān)系及診斷符合率。 2.第二部分選取2009年2月至2012年2月,我院及外院發(fā)現(xiàn)的上消化道粘膜下病變來我院進(jìn)一步行EUS診斷為粘膜下病變的患者中,同意接受內(nèi)鏡微創(chuàng)治療并根據(jù)EUS結(jié)果選擇EMR或ESD治療者61例,其中男33例,女28例,平均年齡為48.9歲。術(shù)后定期內(nèi)鏡隨訪。 [結(jié)果] 1.超聲內(nèi)鏡與病理診斷符合率：超聲內(nèi)鏡上消化道粘膜下病變診斷總準(zhǔn)確率為69%(100/158)；對于食管、胃及十二指腸的EUS圖像診斷總準(zhǔn)確率分別為78.3%(18/23),69.8%(88/126),和44.4%(4/9)。病灶長徑小于2cm組病例,EUS對食管、胃及十二指腸診斷準(zhǔn)確率分別為73.3%(11/15),61%(47/77),37.5%(3/8)。EUS對間質(zhì)瘤的診斷準(zhǔn)確率為94.4%(68/72),對平滑肌瘤、異位胰腺及脂肪瘤的診斷準(zhǔn)確率分別為57.5%(23/40),40.0%(8/20),81.8%(9/11)。 2.158處病灶經(jīng)超聲內(nèi)鏡掃描后,記錄病灶平均長徑為2.1±1.7cm(范圍在0.4-12.5cm),分析超聲內(nèi)鏡圖像診斷與病理診斷符合(n=110)及不符合(n=48)病例,病灶平均長徑分別為(2.3±1.8)cm和(1.5±1.3)cm,P=0.01l0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.EUS圖像測量的長徑大于2cm的病灶(58例)和小于2cm病灶(100例)的診斷準(zhǔn)確率分別為84.5%(49/58)和61%(61/100),卡方檢驗(yàn)P=0.0020.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較長徑大于2cm病灶與小于2cm病灶的起源層次,P=0.0030.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4.61例上消化道粘膜下病變中行40例行ESD治療,21例行EMR治療,EUS測量直徑在0.3-2.5cm,平均(0.89±0.32cm),除2例固有肌層病變行ESD治療時(shí)因術(shù)中出血難以控制轉(zhuǎn)手術(shù)外,其余病灶均成功切除,術(shù)后隨訪1-36個(gè)月,未見復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 [結(jié)論] 1.超聲內(nèi)鏡能判斷上消化道粘膜下病變的病灶起源、大小、回聲特征以及邊緣情況,但對病變做出準(zhǔn)確的定性診斷還有待提高。對超聲內(nèi)鏡檢查出的可疑上消化道粘膜下病變,應(yīng)在內(nèi)鏡下進(jìn)行EUS-FNA、EUS-TCB、活檢等方法獲得組織細(xì)胞學(xué)診斷；對于較小的粘膜下病變,應(yīng)采取內(nèi)鏡下切除治療并獲得最終病理學(xué)診斷,如ESD或EMR。 2.在超聲內(nèi)鏡指導(dǎo)下ESD和EMR治療上消化道粘膜下病變是安全有效的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療方式,并能得到最終的病理組織學(xué)診斷。
【關(guān)鍵詞】：超聲內(nèi)鏡 粘膜下病變 病理 內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù) 內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R57
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號(hào)說明11-12
• 第一部分12-29
• 前言12-13
• 材料和方法13-15
• 結(jié)果15-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 第二部分29-37
• 前言29-30
• 資料與方法30-33
• 結(jié)果33-34
• 討論34-36
• 結(jié)論36-37
• 附圖37-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 綜述42-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 致謝54-55
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 曹付亮;孫思予;呂慶杰;劉治軍;王國鑫;郭瑾陶;張秋楠;許娜;孫世偉;;超聲內(nèi)鏡輔助下內(nèi)鏡下黏膜切除對食管黏膜層上皮下病變的診療價(jià)值[J];中國內(nèi)鏡雜志;2009年08期

2 金震東,許國銘,鄒曉平,牛燕陵,李兆申;微超聲探頭對上消化道疾病的診斷價(jià)值[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2001年01期

3 孫思予,王占輝,夏玉亭,金冶;內(nèi)鏡下圈套結(jié)扎在治療上消化道小平滑肌瘤中的應(yīng)用[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2003年02期

4 孫思予,呂慶杰,秦波,王占輝;內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺結(jié)合免疫組織化學(xué)鑒別上消化道固有肌層腫瘤[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2005年05期

5 周平紅;姚禮慶;徐美東;陳巍峰;鐘蕓詩;馬黎麗;張軼群;秦新裕;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道黏膜下腫瘤[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2007年11期

  本文關(guān)鍵詞：超聲內(nèi)鏡對上消化道粘膜下病變的診斷及輔助治療分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：402289