目的:從腸粘膜屏障功能的角度觀察膽道內(nèi)、外引流術(shù)對(duì)膽道梗阻的療效進(jìn)行比較,以探討膽道內(nèi)、外引流術(shù)在臨床應(yīng)用中的優(yōu)缺點(diǎn)。 方法:膽道良惡性梗阻,膽紅素明顯增高病例40例,健康成人志愿者20例,為對(duì)照組;應(yīng)用紫外分光光度計(jì)、內(nèi)毒素檢測(cè)儀、ELASA試劑盒分別檢測(cè)梗阻性黃疸病人及健康成人血清DAO,內(nèi)毒素和TNF-a的含量。對(duì)梗阻病人分組行鼻膽管外引流術(shù)(ENBD)和內(nèi)鏡下放置膽道塑料支架內(nèi)引流術(shù)(ERBD),動(dòng)態(tài)觀察術(shù)后病人血清DAO、內(nèi)毒素和TNF-a含量的變化,分析比較兩種引流術(shù)對(duì)腸粘膜屏障功能的影響及全身炎癥反應(yīng)的改變。 結(jié)果:膽道梗阻病人術(shù)前膽紅素,γ-GT,ALP,DAO,血內(nèi)毒素值,TNF-a較正常對(duì)照組均有明顯升高,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。ERBD與ENBD組在術(shù)后血膽紅素,γ-GT,ALP均呈進(jìn)行性下降,兩者在黃疸及梗阻酶下降方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。ERBD組在術(shù)后DAO,血內(nèi)毒素,TNF-a有進(jìn)行性下降趨勢(shì),而ENBD組術(shù)后1天DAO,血內(nèi)毒素,TNF-a有下降,第3天DAO,血內(nèi)毒素,TNF-a與第1天比較下降不明顯,比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差...

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1:ERBD和ENBD術(shù)后膽紅素變化圖

25士9.5140.處65.25.53士1.000.17狂0.0379.5社1.372.3ERBD組與ENBD組病人術(shù)后Y一GT，ALP及膽紅素變化ERBD與ENBD組術(shù)后膽紅素，Y一GT，ALP值的變化見圖1一圖3，ERBD組病人手術(shù)后1天膽紅素，Y一GT，ALP值....

圖2:ERBD和ENBD術(shù)后Y一GT變化圖

圖2:ERBD和ENBD術(shù)后Y一GT變化圖。術(shù)后3天和7天其Y一GT較術(shù)前明顯降低，比較著差異，p<0.仍，但兩種術(shù)式之間對(duì)膽紅素的變化影響無(wú)顯著差異，p>0.腸。表4ERBD和ENBD術(shù)后Y一GT變化(n=20萬(wàn)士s

圖3:ERBD顯著差異，p<0.ENBD術(shù)后ALP變化圖

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