本文關(guān)鍵詞：探究膽囊膽固醇結(jié)石與心腦血管疾病的發(fā)病關(guān)聯(lián)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：膽囊膽固醇結(jié)石(Gallbladder cholesterol stone, GCS)與心腦血管疾病(Cardiovascular Disease, CVD)存在類似的人口學、流行病學、飲食、代謝及基因等方面的病因。膽固醇一膽汁酸代謝是膽囊膽固醇結(jié)石與心腦血管疾病發(fā)病的樞紐環(huán)節(jié),二者發(fā)病的信號通路存在交叉,如法尼酯衍生物X受體(farnesoid X receptor,FXR)/肝X受體(1iver X receptor, LXR),且高膽固醇水平是二者一共同的病理基礎,故二者可能存在某種發(fā)病關(guān)聯(lián)。至今國內(nèi)外鮮有關(guān)于膽囊膽固醇結(jié)石與心腦血管疾病發(fā)病關(guān)系的研究報道,尚無一明確結(jié)論,且目前在中國大陸地區(qū)無相關(guān)研究。本文基于天津市南開醫(yī)院住院患者做一橫斷面研究,觀察膽囊膽固醇結(jié)石與心腦血管疾病的發(fā)病關(guān)聯(lián),分析其可能的機制。 方法： 1、本研究納入2011-2012年間南開醫(yī)院住院患者22150例,年齡≥18歲。收集所有納入患者的年齡、性別信息,觀察其高血壓(Hypertension)、糖尿病(Diabetes Mellitus, MD).高血脂(Hyperlipidemia)、膽囊結(jié)石(Gallstone, GS)和心腦血管疾病的患病情況,并記錄其代謝指標如空腹血糖(Fasting plasma glucose, FPG)、甘油三脂(Triglyceride, TG)、總膽固醇(Total serum cholesterol, T-cho)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol, HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)的水平。 2、使用多因素logistic回歸模型比較膽囊結(jié)石與非膽囊結(jié)石(No-gallstone, NGS)患者的心腦血管疾病罹患率差異。 3、使用多因素logistic回歸模型比較心腦血管疾病與無心腦血管疾病(No-cardiovascular disease,NCVD)患者的膽囊結(jié)石罹患率差異。 4、分析二者間可能的發(fā)病關(guān)聯(lián)。 結(jié)果： 1、膽囊結(jié)石患者8032例,平均年齡59.0歲(95%CI：58.6-59.3)；非膽囊結(jié)石患者14118例,平均年齡60.0歲(95%CI：59.7-60.3)二者間的年齡差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。膽囊結(jié)石患者的心腦血管疾病的罹患率(29.5%)較非膽囊結(jié)石(43.3%)低、血總膽固醇水平(4.47mmol/L)較非膽囊結(jié)石(4.52mmol/L)低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001)。經(jīng)多因素logistic回歸模型分析,膽囊結(jié)石患者的心腦血管疾病罹患率較非膽囊結(jié)石降低了46%(OR:0.54;95%CI:0.50-0.58)(P0.0001)。該關(guān)聯(lián)性與年齡(P=0.0009)、高血壓(P0.0001)存在交互作用,以70歲、高血壓患者明顯,而與性別、糖尿病和高脂血癥無交互作用(P=0.8774)。 2、心腦血管疾病患者8484例,平均年齡68.9歲(95%CI：68.6-69.1)；無心腦血管疾病患者13666例,平均年齡53.9歲(95%CI:53.6-54.1)二者間的年齡差異有統(tǒng)計學意義(P0.0001)。心腦血管疾病患者的膽囊結(jié)石罹患率(27.9%)較無心腦血管疾病患者(41.4%)低。經(jīng)多因素logistic回歸模型分析,心腦血管疾病患者的膽囊結(jié)石罹患率較無心腦血管疾病患者降低了49%(OR:0.51;95%CI:0.47-0.54)(P0.0001)。 結(jié)論：膽囊膽固醇結(jié)石患者的心腦血管疾病罹患率較非膽囊膽固醇結(jié)石患者低,心腦血管疾病患者的膽囊膽固醇結(jié)石罹患率較無心腦血管疾病患者低。膽囊膽固醇結(jié)石與心腦血管疾病二者間存在發(fā)病關(guān)聯(lián)性,且該關(guān)聯(lián)性以70歲、高血壓患者明顯,而在男女間無顯著差異。膽囊膽固醇結(jié)石患者的心腦血管疾病罹患率較低,這可能與膽囊膽固醇結(jié)石通過機體“肝膽固醇池”下調(diào)患者血膽固醇水平有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：膽囊膽固醇結(jié)石 腦血管疾病 血總膽固醇 肝膽固醇池 高血壓
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R54;R657.42
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 目錄8-9
• ~.略語/符號說明9-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 1.1 對象和方法15-24
• 1.1.1 研究對象15-16
• 1.1.2 研究方法16-23
• 1.1.3 統(tǒng)計學方法23-24
• 1.2 結(jié)果24-32
• 1.2.1 膽囊結(jié)石與心腦血管疾病相關(guān)危險因子分析結(jié)果24
• 1.2.2 膽囊結(jié)石與心腦血管疾病發(fā)病關(guān)聯(lián)分析結(jié)果24-32
• 1.3 討論32-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-47
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明47-48
• 綜述 FXR/LXR在膽汁酸-膽固醇代謝中的作用及與相關(guān)疾病的關(guān)系48-63
• 綜述參考文獻57-63
• 致謝63

【參考文獻】

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1 Vibeke Andersen;Jane Christensen;Anja Ernst;Bent A Jacobsen;Anne Tjφnneland;Henrik B Krarup;Ulla Vogel;;Polymorphisms in NF-κB,PXR,LXR,PPARγ and risk of inflammatory bowel disease[J];World Journal of Gastroenterology;2011年02期

  本文關(guān)鍵詞：探究膽囊膽固醇結(jié)石與心腦血管疾病的發(fā)病關(guān)聯(lián)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：386909