本文關(guān)鍵詞：英夫利昔治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis, UC)以腹瀉、黏液膿血便、腹痛及里急后重為主要癥狀,病情反復發(fā)作,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。UC發(fā)病的具體機制尚不清楚,遺傳、環(huán)境及免疫因素共同發(fā)揮了作用,其中,炎性因子過度表達是造成組織損傷的直接原因。多項研究表明,腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)在UC患者局部及全身表達異常,在UC的發(fā)病中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。因此,抗TNF-α治療可能是阻斷UC發(fā)病的一條理想途徑。 英夫利昔(infliximab)是一種基因重組的人鼠嵌合的TNF-α的免疫球蛋白G1亞類單克隆抗體�？芍苯又泻蚑NF-α、與巨噬細胞和T細胞表面表達的TNF-α高親和力結(jié)合,并通過抗體依賴性細胞毒作用(antibody dependent cellular cytotoxicity, ADCC)及補體依賴性細胞毒作用(complement- dependent cytotoxicity, CDC)機制發(fā)揮藥理作用[1]。臨床上關(guān)于英夫利昔治療UC的報道越來越多,但療效差異很大,有必要定量綜合這些結(jié)果以明確其治療UC的療效。 目的:通過meta分析,系統(tǒng)評價英夫利昔治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效和安全性。 方法:通過檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、cochrane圖書館、Pubmed和西文生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫(EMCC)獲取文獻,納入所有應用英夫利昔治療UC的隨機對照試驗(randomized controlled trials, RCTs)。根據(jù)Jadad評分評價納入文獻的質(zhì)量。兩名作者獨立提取資料并進行質(zhì)量評價。對納入文獻采用固定效應模型進行meta分析,通過固定效應模型和隨機效應模型分析比較的方法進行敏感性分析,最后通過計算失安全系數(shù)評估發(fā)表偏倚。 結(jié)果:共7個RCTs試驗符合納入標準,其中5個試驗是英夫利昔與安慰劑的比較,用于此次meta分析。Meta分析顯示:①短期應答:英夫利昔組優(yōu)于安慰劑組,其比值比(odds ratio, OR)為3.95,95%可信區(qū)間(confidence interval, CI) 2.85～5.46;②短期緩解:英夫利昔組優(yōu)于安慰劑組(OR=3.93, 95% CI 2.57～6.02);③長期應答:英夫利昔組優(yōu)于安慰劑組(OR=3.28, 95% CI 2.31～4.65);④長期緩解:英夫利昔組優(yōu)于安慰劑組(OR=3.01, 95% CI 2.01～4.51);⑤黏膜愈合:英夫利昔組亦優(yōu)于安慰劑組(OR=2.92, 95% CI 2.14～3.98);⑥英夫利昔與安慰劑相比,可降低結(jié)腸切除率(OR=0.17, 95% CI 0.05～0.54);⑦不良反應的發(fā)生率英夫利昔組稍高于安慰劑組(OR=1.52, 95% CI 1.05～2.21)。 結(jié)論:英夫利昔對于常規(guī)藥物治療無效的中、重度UC有一定治療效果,可以誘導UC患者產(chǎn)生并維持臨床應答及臨床緩解,促進腸黏膜的愈合。短期內(nèi)可降低結(jié)腸切除率,但其長期作用有待進一步的研究證實。英夫利昔可略增加UC患者發(fā)生不良反應的風險,但嚴重不良反應少見。
【關(guān)鍵詞】：潰瘍性結(jié)腸炎 英夫利昔 腫瘤壞死因子-α meta分析
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R574.62
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 研究論文 英夫利昔治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的meta 分析9-34
• 前言9-10
• 材料與方法10-11
• 結(jié)果11-15
• 附圖15-22
• 附表22-26
• 討論26-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-34
• 綜述 英夫利昔治療炎癥性腸病的潛在風險34-45
• 致謝45-46
• 個人簡歷46

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  本文關(guān)鍵詞：英夫利昔治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：373422