本文關(guān)鍵詞：急性胰腺炎生化指標(biāo)和MRSI嚴(yán)重程度相關(guān)性分析及急性胰腺炎復(fù)發(fā)與胰膽管形態(tài)學(xué)特征的關(guān)系的MRI研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)臨床特點(diǎn)及常用生化指標(biāo)與MR嚴(yán)重指數(shù)(MR severity index,MRSI)之間的相關(guān)性。材料和方法:回顧性分析我院2012年1月至2014年12月207例經(jīng)臨床確診為AP患者的臨床及MRI資料,根據(jù)MRSI評(píng)分分為輕度(0~3分)、中度(4~6分)、重度(7~10分),用秩和檢驗(yàn)和方差分析比較患者住院時(shí)間及生化指標(biāo),包括C反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞比積(HCT)、總鈣(TCA)、甘油三酯(TG)、部分活化凝血酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT),在三種不同嚴(yán)重程度AP之間的差異,然后住院時(shí)間、生化指標(biāo)與MRSI評(píng)分之間用Spearman等級(jí)相關(guān)進(jìn)行相關(guān)分析。用t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析比較APACHEⅡ評(píng)分與MRSI之間的差異與聯(lián)系。結(jié)果:207例AP中,輕度67例(32.40%),中度119例(57.50%),重度21例(10.10%),用方差分析比較三種不同嚴(yán)重程度AP患者的住院時(shí)間、CRP、HCT、TCA、TG、APTT、PT,結(jié)果住院時(shí)間、CRP、TCA在不同嚴(yán)重程度之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),而HCT、TG、APTT、PT在輕、中、重度AP間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。將住院時(shí)間、生化指標(biāo)與MRSI評(píng)分進(jìn)行Spearman相關(guān)分析后,得出住院時(shí)間、CRP、TCA與MRSI評(píng)分具有較弱的相關(guān)性(r=0.16,0.25,-0.31;P0.05),而HCT、TG、APTT、PT與MRSI評(píng)分不具有相關(guān)性(P0.05)。在根據(jù)MRSI評(píng)分的AP三種不同嚴(yán)重程度之間APACHEⅡ評(píng)分差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且兩種評(píng)分系統(tǒng)間具有一定的相關(guān)性(r=0.41,r2=0.16,P=0.00)。結(jié)論:CRP、TCA雖然是全身指標(biāo),但也可以預(yù)測AP局部炎癥改變的嚴(yán)重程度,可以在AP患者入院時(shí)快速初步判斷病情的嚴(yán)重程度;MRSI評(píng)分與APACHEⅡ評(píng)分之間既有區(qū)別也有聯(lián)系。目的:觀察急性復(fù)發(fā)性胰腺炎(Acute Recurrent Pancreatitis,ARP)患者M(jìn)RI上胰膽管的形態(tài)學(xué)改變,從影像學(xué)、臨床特點(diǎn)上探討二者與ARP之間的關(guān)系。方法:隨訪2010年1月至2012年12月完成了MR檢查的AP的住院患者,隨訪至2014年12月,隨訪期間復(fù)發(fā)AP的患者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組,未再復(fù)發(fā)AP的患者進(jìn)入對(duì)照組,根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn),249例患者入選,實(shí)驗(yàn)組40人,對(duì)照組209人。用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組平均年齡的差異,用卡方檢驗(yàn)比較不同性別復(fù)發(fā)率的差異。在MR圖像上主要觀察的指標(biāo)有:主胰管(main pancreatic duct,MPD)匯入十二指腸方式(匯入十二指腸小乳頭或十二指腸大乳頭),膽總管(common bile duct,CBD)與MPD共同匯入十二指腸大乳頭時(shí)的類型,包括B-P型、非B-P型(V型、P-B型),共同匯入十二指腸大乳頭時(shí)形成的角度,MPD有無破裂,MPD直徑(取最大值),MPD在胰頭、體、尾顯示的段數(shù),胰腺及其周圍組織的出血與壞死,用卡方檢驗(yàn)對(duì)比上述指標(biāo)AP復(fù)發(fā)率的區(qū)別;用秩和檢驗(yàn)比較MPD與CBD共同匯入十二指腸大乳頭時(shí)的匯合角度、MPD直徑在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的差異,用ROC曲線評(píng)價(jià)二者預(yù)測ARP靈敏度、特異性和曲線下面積(area under the curve,AUC)。用二分類logistic逐步回歸分析篩選出AP復(fù)發(fā)最優(yōu)的風(fēng)險(xiǎn)因素、保護(hù)因素。對(duì)所有患者進(jìn)行MRSI、APACHEⅡ評(píng)分,探討AP不同嚴(yán)重程度間復(fù)發(fā)率是否有差異。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組平均年齡小(P0.05),男性患者的復(fù)發(fā)率高于女性患者(P0.05);MPD匯入十二指腸小乳頭比匯入十二指腸大乳頭復(fù)發(fā)率高(P0.05);當(dāng)MPD和CBD共同匯入十二指腸大乳頭時(shí),B-P型較非B-P型復(fù)發(fā)率高(P0.05);實(shí)驗(yàn)組CBD與MPD匯合角度較對(duì)照組大(P0.05),MPD管徑較對(duì)照組小(P0.05),但二者對(duì)于ARP診斷的準(zhǔn)確性較低(AUC=0.62、0.61);MPD破裂的復(fù)發(fā)率明顯高于對(duì)照組(P0.05);MPD顯影率在兩組間沒有差異(P0.05);不同嚴(yán)重程度間(MRSI評(píng)分及APACHEⅡ評(píng)分)AP的復(fù)發(fā)率、首次發(fā)生AP時(shí)胰腺及胰周組織出血、壞死與否AP的復(fù)發(fā)率沒有差異(P0.05)。logistic回歸分析得到方程:Y(ARP)=-0.804-0.037(年齡)+0.847(男性)+0.955(B-P型)+1.557(MPD匯入小乳頭)+1.395(MPD破裂),表明患者為男性、MPD匯入十二指腸小乳頭、B-P型、MPD破裂是AP復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素,而年齡增大是AP復(fù)發(fā)的保護(hù)因素。結(jié)論:急性胰腺炎中較年輕的男性患者復(fù)發(fā)率較高;MPD匯入十二指腸小乳頭、當(dāng)MPD與CBD共同匯入十二指腸時(shí)的B-P型、MPD破裂的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高;此外,二者匯合角度較大(35°)、MPD管徑較小(≤2.29mm),僅作為AP復(fù)發(fā)的參考指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：急性胰腺炎 臨床特點(diǎn) 生化指標(biāo) MRSI評(píng)分 APACHEⅡ評(píng)分 急性復(fù)發(fā)性胰腺炎 胰膽管形態(tài)學(xué)改變 磁共振成像
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R576
【目錄】：

• 致謝3-4
• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 前言12-15
• 參考文獻(xiàn)14-15
• 第一部分 急性胰腺炎生化指標(biāo)與MRSI嚴(yán)重程度相關(guān)性分析15-27
• 1 材料與方法15-18
• 2 結(jié)果18-21
• 3 討論21-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 第二部分 急性胰腺炎復(fù)發(fā)與胰膽管形態(tài)學(xué)特征的關(guān)系的MRI研究27-52
• 1 材料與方法27-34
• 2 結(jié)果34-44
• 3 討論44-49
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 全文結(jié)論52-53
• 綜述：急性胰腺炎微循環(huán)障礙放射學(xué)及相關(guān)基礎(chǔ)研究53-61
• 參考文獻(xiàn)59-61
• 個(gè)人簡歷61-62

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：急性胰腺炎生化指標(biāo)和MRSI嚴(yán)重程度相關(guān)性分析及急性胰腺炎復(fù)發(fā)與胰膽管形態(tài)學(xué)特征的關(guān)系的MRI研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：372434