本文關(guān)鍵詞：熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：評(píng)價(jià)長(zhǎng)期（指一年以上）服用熊去氧膽酸（UDCA）對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）的療效和安全性。 方法：搜索全部包含有服用UDCA與安慰劑治療PBC的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)，并按照循證醫(yī)學(xué)[1]嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊�，使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman4.2分析軟件，計(jì)算機(jī)檢索英文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù):Cochrane協(xié)作網(wǎng)的對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)以及EMBase數(shù)據(jù)庫(kù)。中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù):中國(guó)國(guó)家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施（即中國(guó)知網(wǎng)，CNKI），中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM），維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）以及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)。積極利用網(wǎng)絡(luò)工具進(jìn)行搜索，力求全面涵蓋符合中英文檢索要求的臨床觀察報(bào)告和綜述等文獻(xiàn)資料。檢索或搜索時(shí)間截止到2012年6月。由兩名研究者獨(dú)立評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量，互相核對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果，有異議時(shí)進(jìn)行討論或邀請(qǐng)第三人協(xié)助判定。提取合格文章中的所有相關(guān)指標(biāo)，用RevMan4.2軟件進(jìn)行Meta分析、異質(zhì)性檢驗(yàn)、敏感性分析和偏倚性分析。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行Meta分析的部分盡量給予定性描述。 結(jié)果：共納入6個(gè)符合要求的全英文RCT。共含有818例PBC病例，其中治療組412例，對(duì)照組406例。Meta分析結(jié)果為： （1）主要指標(biāo)：治療組與對(duì)照組病死率PetoOR=0.90，P=0.72，95%可信區(qū)間為(0.50，1.63)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組與對(duì)照組肝移植率合并PetoOR=0.84，P=0.52，95%可信區(qū)間為(0.49，1.44)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組與對(duì)照組死亡和/或肝移植率合并PetoOR=0.86，P=0.46，95%可信區(qū)間為(0.56，1.30)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組與對(duì)照組肝病相關(guān)死亡率合并PetoOR=0.89，P=0.80，95%可信區(qū)間為(0.36，2.22)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組與對(duì)照組肝功能失代償發(fā)生率合并PetoOR=0.95，P=0.86，95%可信區(qū)間為(0.54，1.68)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 （2）癥狀：治療組與對(duì)照組疲勞癥狀合并OR=0.80，P=0.28，95%可信區(qū)間為(0.53，1.20)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組與對(duì)照組瘙癢癥狀合并OR=0.99，P=0.96，95%可信區(qū)間為(0.67，1.46)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 （3）生化指標(biāo)：治療組與對(duì)照組血清總膽紅素WMD=-11.29μmol/l，P=0.009，95%可信區(qū)間(-19.90，-2.28) μmol/l，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，相比于對(duì)照組，治療組的血清總膽紅素水平降低了11.29μmol/l。治療組與對(duì)照組天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶WMD=-29.56U/L，P=0.0004，95%可信區(qū)間(-45.93，-13.19) U/L，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，相比于對(duì)照組，治療組的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平降低了29.56U/L。治療組與對(duì)照組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)氨酶WMD=-34.21U/L，p0.00001，95%可信區(qū)間(-43.02，-25.39) U/L，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，相比于對(duì)照組，治療組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平降低了34.21U/L。治療組與對(duì)照組γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶WMD=-253.74U/L，P0.00001，95%可信區(qū)間(-261.81，-245.66) U/L，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，相比于對(duì)照組，治療組的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平降低了253.74U/L。治療組與對(duì)照組IgMWMD=-1.33g/l，P0.00001，95%可信區(qū)間(-1.43，-1.22) g/l，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，相比于對(duì)照組，治療組的IgM含量降低了1.33g/l。 （4）不良反應(yīng)事件：治療組與對(duì)照組合并OR值為1.04，P=0.90，95%可信區(qū)間(0.52，2.11)，兩組間后不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：長(zhǎng)期口服應(yīng)用熊去氧膽酸可明顯改善原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的肝功能生化指標(biāo)，但是對(duì)于改善總死亡率、肝病相關(guān)死亡率，，以及肝功能失代償發(fā)生率并無(wú)意義。鑒于其安全性較高和不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)，仍不失為原發(fā)性膽汁性肝硬化患者首選的藥物。
【關(guān)鍵詞】：熊去氧膽酸 原發(fā)性膽汁性肝硬化 Meta分析 系統(tǒng)評(píng)價(jià) 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R575.22
【目錄】：

• 英漢縮略詞對(duì)照表4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 一 緒論10-13
• 二 材料和方法13-17
• 三 結(jié)果17-26
• 四 討論26-28
• 五 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 致謝31-32
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及研究成果32

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 王書(shū)云;彭志海;;熊去氧膽酸的作用機(jī)制及在肝移植中的應(yīng)用[J];臨床外科雜志;2008年03期

2 劉麗艷;朱啟昒;王建設(shè);;ABCB11基因變異與淤膽性疾病[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2009年19期

3 Gustav Paumgartner;;Medical treatment of cholestatic liver diseases:From pathobiology to pharmacological targets[J];World Journal of Gastroenterology;2006年28期

  本文關(guān)鍵詞：熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：370631