發(fā)布時間：2017-05-16 11:03

  本文關(guān)鍵詞：熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的系統(tǒng)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：評價長期（指一年以上）服用熊去氧膽酸（UDCA）對原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）的療效和安全性。 方法：搜索全部包含有服用UDCA與安慰劑治療PBC的隨機對照試驗文獻，并按照循證醫(yī)學(xué)[1]嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊�，使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman4.2分析軟件，計算機檢索英文文獻數(shù)據(jù)庫:Cochrane協(xié)作網(wǎng)的對照試驗數(shù)據(jù)庫，Pubmed數(shù)據(jù)庫以及EMBase數(shù)據(jù)庫。中文文獻數(shù)據(jù)庫:中國國家知識基礎(chǔ)設(shè)施（即中國知網(wǎng)，CNKI），中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM），維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）以及萬方數(shù)據(jù)庫。積極利用網(wǎng)絡(luò)工具進行搜索，力求全面涵蓋符合中英文檢索要求的臨床觀察報告和綜述等文獻資料。檢索或搜索時間截止到2012年6月。由兩名研究者獨立評價納入文獻的質(zhì)量，互相核對評價結(jié)果，有異議時進行討論或邀請第三人協(xié)助判定。提取合格文章中的所有相關(guān)指標(biāo)，用RevMan4.2軟件進行Meta分析、異質(zhì)性檢驗、敏感性分析和偏倚性分析。對于無法進行Meta分析的部分盡量給予定性描述。 結(jié)果：共納入6個符合要求的全英文RCT。共含有818例PBC病例，其中治療組412例，對照組406例。Meta分析結(jié)果為： （1）主要指標(biāo)：治療組與對照組病死率PetoOR=0.90，P=0.72，95%可信區(qū)間為(0.50，1.63)，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。治療組與對照組肝移植率合并PetoOR=0.84，P=0.52，95%可信區(qū)間為(0.49，1.44)，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。治療組與對照組死亡和/或肝移植率合并PetoOR=0.86，P=0.46，95%可信區(qū)間為(0.56，1.30)，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。治療組與對照組肝病相關(guān)死亡率合并PetoOR=0.89，P=0.80，95%可信區(qū)間為(0.36，2.22)，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。治療組與對照組肝功能失代償發(fā)生率合并PetoOR=0.95，P=0.86，95%可信區(qū)間為(0.54，1.68)，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。 （2）癥狀：治療組與對照組疲勞癥狀合并OR=0.80，P=0.28，95%可信區(qū)間為(0.53，1.20)，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。治療組與對照組瘙癢癥狀合并OR=0.99，P=0.96，95%可信區(qū)間為(0.67，1.46)，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。 （3）生化指標(biāo)：治療組與對照組血清總膽紅素WMD=-11.29μmol/l，P=0.009，95%可信區(qū)間(-19.90，-2.28) μmol/l，表明存在統(tǒng)計學(xué)差異，相比于對照組，治療組的血清總膽紅素水平降低了11.29μmol/l。治療組與對照組天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶WMD=-29.56U/L，P=0.0004，95%可信區(qū)間(-45.93，-13.19) U/L，表明存在統(tǒng)計學(xué)差異，相比于對照組，治療組的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平降低了29.56U/L。治療組與對照組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)氨酶WMD=-34.21U/L，p0.00001，95%可信區(qū)間(-43.02，-25.39) U/L，表明存在統(tǒng)計學(xué)差異，相比于對照組，治療組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平降低了34.21U/L。治療組與對照組γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶WMD=-253.74U/L，P0.00001，95%可信區(qū)間(-261.81，-245.66) U/L，表明存在統(tǒng)計學(xué)差異，相比于對照組，治療組的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平降低了253.74U/L。治療組與對照組IgMWMD=-1.33g/l，P0.00001，95%可信區(qū)間(-1.43，-1.22) g/l，表明存在統(tǒng)計學(xué)差異，相比于對照組，治療組的IgM含量降低了1.33g/l。 （4）不良反應(yīng)事件：治療組與對照組合并OR值為1.04，P=0.90，95%可信區(qū)間(0.52，2.11)，兩組間后不存在統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論：長期口服應(yīng)用熊去氧膽酸可明顯改善原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的肝功能生化指標(biāo)，但是對于改善總死亡率、肝病相關(guān)死亡率，，以及肝功能失代償發(fā)生率并無意義。鑒于其安全性較高和不良反應(yīng)較少的優(yōu)點，仍不失為原發(fā)性膽汁性肝硬化患者首選的藥物。
【關(guān)鍵詞】：熊去氧膽酸 原發(fā)性膽汁性肝硬化 Meta分析 系統(tǒng)評價 隨機對照試驗
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R575.22
【目錄】：

• 英漢縮略詞對照表4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 一 緒論10-13
• 二 材料和方法13-17
• 三 結(jié)果17-26
• 四 討論26-28
• 五 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-31
• 致謝31-32
• 個人簡歷及研究成果32

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 王書云;彭志海;;熊去氧膽酸的作用機制及在肝移植中的應(yīng)用[J];臨床外科雜志;2008年03期

2 劉麗艷;朱啟昒;王建設(shè);;ABCB11基因變異與淤膽性疾病[J];實用兒科臨床雜志;2009年19期

3 Gustav Paumgartner;;Medical treatment of cholestatic liver diseases:From pathobiology to pharmacological targets[J];World Journal of Gastroenterology;2006年28期

  本文關(guān)鍵詞：熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的系統(tǒng)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：370631