本文關(guān)鍵詞：人工肝血漿置換術(shù)對(duì)肝衰竭患者TNF-α、IL-6、IFN-γ影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過檢測(cè)肝衰竭患者人工肝血漿置換術(shù)（Plasma exchange，PE）治療前及每次血漿置換治療后次日清晨血清白細(xì)胞介素6（IL 6）、腫瘤壞死因子α（TNF α）及干擾素γ（IFN γ）的水平，并同時(shí)檢測(cè)患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)、凝血酶原活動(dòng)度PTA，記錄患者主要臨床表現(xiàn)，分析患者三種細(xì)胞因子水平與肝功能、PTA及患者臨床表現(xiàn)相互關(guān)系，進(jìn)一步探討肝衰竭病變發(fā)展的病理生理機(jī)制及人工肝支持系統(tǒng)在肝衰竭治療中的意義。 方法對(duì)36例肝衰竭患者，其中急性肝衰竭3例、亞急性肝衰竭7例、慢加急性（亞急性）肝衰竭22例和慢性肝衰竭4例，分別在血漿置換術(shù)前及多次治療后的次日清晨采集血標(biāo)本，用ELISA法測(cè)定血Q蔜NF α、IL 6、IFN γ的含量，用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者肝功能指標(biāo)，用凝血酶儀檢測(cè)PTA。并同時(shí)檢測(cè)30例健康體檢者的TNF α、IL 6、IFN γ、肝功能和PTA。結(jié)果1、36例肝衰竭患者血漿置換治療前TNF α、IL 6、IFN γ水平及肝功能主要指標(biāo)較健康體檢者明顯升高，PTA較健康體檢者明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2、36例肝衰竭患者TNF α、IL 6、IFN γ治療前分別為381.23±190.57ng/L、77.9±83.09ng/L、534.65±471.19ng/L，治療后分別為274.12±212.30ng/L、54.8±63.32ng/L、259.65±312.26ng/L，治療前后差異有顯著意義(P0.05)，其中有29例肝衰竭患者治療后三種細(xì)胞因子水平較治療前顯著下降(P0.05)，患者臨床表現(xiàn)也表現(xiàn)為明顯好轉(zhuǎn)，余7例患者細(xì)胞因子無明顯改變(P0.05)，患者病情也均未見明顯好轉(zhuǎn)，其中3例死亡，4例自動(dòng)出院。 3、血漿置換術(shù)治療前后肝功能及凝血酶原活動(dòng)度結(jié)果顯示，在好轉(zhuǎn)痊愈組，各項(xiàng)指標(biāo)前后差異顯著(P0.05)，惡化組治療前后肝功能及凝血酶原活動(dòng)度無明顯改變，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4、肝衰竭早、中、晚期組人工肝治療前后三種細(xì)胞因子降低程度的比較顯示IL 6、TNF α早、中、晚期組比較均有顯著性差異(P0.05)，IFN γ早期組與中期組下降程度差異不顯著(P0.05)，IFN γ早期組與晚期組、中期組與晚期組有顯著性差異(P0.05)。 5、經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療加人工肝血漿置換治療，急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性（亞急性）肝衰竭和慢性肝衰竭有效率分別為66.67%、85.71%、86.36%、50.00%。 6、患者三種細(xì)胞因子水平與肝功能ALT、TBIL呈明顯正相關(guān)關(guān)系，與凝血酶原活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。三種細(xì)胞因子水平與臨床表現(xiàn)也密切相關(guān)。經(jīng)血漿置換治療，三種細(xì)胞因子明顯下降，則患者病情常常表現(xiàn)為明顯好轉(zhuǎn)；細(xì)胞因子未見明顯下降，則病情表現(xiàn)為未見明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化。 結(jié)論肝衰竭患者血清TNF α、IL 6、IFN γ明顯升高，，連續(xù)的人工肝血漿置換術(shù)治療，能有效清除肝衰竭患者血漿促炎性細(xì)胞因子TNF α、IL 6、IFN γ水平，改善患者臨床癥狀。TNF α、IL 6、IFN γ在肝衰竭的發(fā)生發(fā)展上起著一定的作用。
【關(guān)鍵詞】：肝衰竭 血漿置換 白細(xì)胞介素6 腫瘤壞死因子α 干擾素γ 肝功能
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R575.5
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 引言9-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 致謝35-36
• 附錄36-50
• 附錄 A 中英文術(shù)語縮略語對(duì)照表36-38
• 附錄 B 個(gè)人簡(jiǎn)歷38-39
• 附錄 C 發(fā)表論文情況39-40
• 附錄 D 綜述40-50
• 參考文獻(xiàn)47-50

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：人工肝血漿置換術(shù)對(duì)肝衰竭患者TNF-α、IL-6、IFN-γ影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：366436