[目的]探討血清多肽組學(xué)及血清腫瘤標(biāo)志物在胰腺導(dǎo)管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）和慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用。[方法]1.本研究用雅培ARCHITECT i2000化學(xué)發(fā)光免疫分析儀分別檢測(cè)125例PDAC 和115 例 CP 患者血清中的 CA19-9,CA125,CEA,Cyfra21-1,CA15-3 和galectin-3 水平。2.本研究通過(guò)弱陽(yáng)離子磁珠法提取血清多肽,隨后用基質(zhì)輔助激光解吸電離-飛行時(shí)間質(zhì)譜檢測(cè)了 176例PDAC患者,148例CP患者,和158例健康正常人的血清多肽,根據(jù)差異多肽建立及驗(yàn)證了血清多肽分類模型。3.通過(guò)納米液相色譜-電噴霧串聯(lián)質(zhì)譜對(duì)差異多肽進(jìn)行氨基酸序列的鑒定。[結(jié)果]1.經(jīng)受試者工作特征曲線分析,CA19-9對(duì)PDAC診斷的曲線下面積最大,為0.856,敏感性和特異性分別75.2%和92.2%,其次為CA125,CEA和Cyfra21-1,而 CA15-3 和 galectin-3 很難鑒別 PDAC 和 CP。2.本研究通過(guò)三組間的... 

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圖２．血清ＣＡ１９－９，ＣＡ１２５，ＣＥＡ，?Ｃｙｆｒａ２卜１，ＣＡ１５－３和ｇａｌｅｃｔｍ－３單項(xiàng)診斷胰腺導(dǎo)管腺癌的ＲＯＣ曲線

后的ＡＵＣ為０．９１０，敏感性和特異性分別為７７．６％和９３．９％，均高于ＣＡ１９－９單??項(xiàng)指標(biāo)。經(jīng)ＤｅＬｏｎｇ法分析發(fā)現(xiàn)三項(xiàng)指標(biāo)合并后的ＡＵＣ明顯高于ＣＡ１９－９單項(xiàng)指??標(biāo)（Ｐ＜０．０１），結(jié)果見(jiàn)圖３和表２。??ＲＯＣ?ｃｕｒｖｅ??１００－．?的??５？?［?Ｊｆ?—?ＣＡ１９９?ＡＵＣ：０．８５６?■??；ｆ?６〇＂?ＣＡ１２５?ＡＵＣ：０．７０６＇??１?４〇＿?■」』—?ＣＥＡ?ｉＡＵＣ：０?６８９?＇??ｗ?Ｃｙｆｒａ２１１?ＡＵＣ?０．６７２）??２０－＾?—?ＣＡ１５３?ＡＵＣ：０．５６８＇??ＩｊＪ?—?Ｇａｌｅｃｔｉｎ－３?＜ＡＵＣ：０?５３７）??０?２０?４＾?６＾?８０?１００??１００％?－?Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ％??圖２．血清ＣＡ１９－９，ＣＡ１２５，ＣＥＡ，?Ｃｙｆｒａ２卜１，ＣＡ１５－３和ｇａｌｅｃｔｍ－３單項(xiàng)診斷胰腺導(dǎo)管腺癌的ＲＯＣ曲線。??ＲＯＣ?ｃｕｒｖｅ??１００－１?????—??｜?６０－ｒ??１??ｇ?４〇＿?一?ＣＡ１９９?（ＡＵＣ：０．８５６）??ｏ??ｃ／）??２０－?一?ＣＡ１９９＋ＣＡ１２５＋ＣＥＡ?？ＡＵＣ：０．９１０）??０?２０?４０?６０?８０?１００??１００％?－?Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ％??圖３．血清ＣＡ１９－９單項(xiàng)，ＣＡ１９－９＋ＣＡ１２５＋ＣＥＡ聯(lián)合診斷胰腺導(dǎo)管腺癌的ＲＯＣ曲線??１０??

９１％）［５］，可見(jiàn)ＣＡ１９－９較低的敏感性和特異性無(wú)法滿足臨床需求，仍需更好的檢??測(cè)方法替代或補(bǔ)充現(xiàn)有的檢測(cè)手段。??本研宄的研宄目的，即是通過(guò)基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜??（Ｍａｔｒｉｘ－ａｓｓｉｓｔｅｄ?ｌａｓｅｒ?ｄｅｓｏｒｐｔｉｏｎ?ｉｏｎｉｚａｔｉｏｎ?ｔｉｍｅ－ｏｆ－ｆｌｉｇｈｔ?ｍａｓｓ?ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ，??ＭＡＬＤＩ－ＴＯＦ?ＭＳ）檢測(cè)ＰＤＡＣ和ＣＰ患者的血清多肽，建立血清多肽表達(dá)模型，??將二者區(qū)分開(kāi)來(lái)，以達(dá)到鑒別診斷的目的。??【技術(shù)路線】??采集ＰＤＡＣ組和ＣＰ組病人的外周血，離心分離血清。用弱陽(yáng)離子磁珠富集??血清中的多肽后，用ＭＡＬＤＩ－ＴＯＦ質(zhì)譜儀檢測(cè)，采集１０００－１００００ｍ／ｚ的多肽指紋??圖譜，軟件進(jìn)行生物信息學(xué)分析，比較兩組找出特征多肽／蛋白，通過(guò)ｌｏｇｉｓｔｉｃ回??歸分析用訓(xùn)練集數(shù)據(jù)建立血清多肽模型，用驗(yàn)證集數(shù)據(jù)驗(yàn)證血清多肽模型，見(jiàn)圖??１〇??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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