發(fā)布時(shí)間：2021-08-19 16:50

　　目的：1、探討乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）相關(guān)性原位肝移植術(shù)（Orthotopic Liver Transplantation, OLT）后在核苷（酸）類似物聯(lián)合小劑量乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin, HBIG）的預(yù)防下HBV復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素和預(yù)后以及HBV復(fù)發(fā)高危患者的預(yù)防策略。2、探討有效預(yù)防后HBV相關(guān)性O(shè)LT患者HBV復(fù)發(fā)的臨床規(guī)律、病理特點(diǎn)。3、探討OLT后HBV復(fù)發(fā)的免疫發(fā)病機(jī)制。方法：1、回顧性分析我院肝移植中心2005年4月～2010年4月間253例HBV相關(guān)性O(shè)LT患者的隨訪資料,總結(jié)我院移植中心HBV相關(guān)性O(shè)LT患者術(shù)后的生存狀況。包括死亡率、死亡時(shí)間和原因等。2、所有患者術(shù)前即開(kāi)始給予核苷（酸）類似物預(yù)防,術(shù)中和術(shù)后均給予核苷（酸）類似物聯(lián)合低劑量HBIG的預(yù)防方案。監(jiān)測(cè)患者的HBV復(fù)發(fā)率、存活率及預(yù)后。記錄患者性別、年齡、原發(fā)病、術(shù)前HBVDNA水平、HBeAg水平以及YMDD （Tyrosine-Mehtionine-Aspartate-Aspartate）變異等指標(biāo)進(jìn)行單因素分析,將P<... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：78 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

53例HBV相關(guān)性O(shè)LT術(shù)后6年生存率曲線圖

表l一ZHBV相關(guān)性HCC不111卜HeeoLT術(shù)后109一rank檢驗(yàn)生存率比較組別總例數(shù)刪失數(shù)實(shí)際發(fā)生理論發(fā)生9.0154148618.299.199762310.71Log一Rank檢驗(yàn)，QpH二22.367白由度=IP=0.0000HBV相關(guān)性O(shè)LT后HBV復(fù)發(fā)例HBV相關(guān)性O(shè)LT患者中HBv復(fù)發(fā)16例(見(jiàn)表1一3)，有4例術(shù)后，病例編號(hào)為13一16;術(shù)后復(fù)發(fā)率6.32%(16/253)，平均出現(xiàn)復(fù)2士17.04月，中位時(shí)間為13(0一56)月，時(shí)間分布見(jiàn)圖l一4。所有HBeAg陽(yáng)性者5例，HBeAg陰性者11例，HBvoNA陽(yáng)性者s例，H例。術(shù)后各時(shí)相點(diǎn)HBV累積復(fù)發(fā)率為(見(jiàn)圖1一5):術(shù)后半年2.08%3.81%(9/236)，術(shù)后2年5.68%(13/229)，術(shù)后3年6.58%(

軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院碩士學(xué)位論文圖1一ZHBV相關(guān)性O(shè)LT后死亡時(shí)間分布圖.HCC腫瘤復(fù)發(fā).原發(fā)性肝無(wú)功口膽道并發(fā)癥口多器官功能衰竭.腦干出血.呼吸系統(tǒng)衰竭圖1一 3HBV相關(guān)性O(shè)LT后死亡原因分布圖表l一ZHBV相關(guān)性HCC不111卜HeeoLT術(shù)后109一rank檢驗(yàn)生存率比較組別總例數(shù)刪失數(shù)實(shí)際發(fā)生理論發(fā)生 9.0154148618.29 9.199762310.71Log一Rank檢驗(yàn)，QpH二22.367白由度=IP=0.0000三、HBV相關(guān)性O(shè)LT后HBV復(fù)發(fā)253例HBV相關(guān)性O(shè)LT患者中HBv復(fù)發(fā)16例(見(jiàn)表1一3)，有4例術(shù)后HBsAg未能陰轉(zhuǎn)，病例編號(hào)為13一16;術(shù)后復(fù)發(fā)率6.32%(16/253)，平均出現(xiàn)復(fù)發(fā)的時(shí)間為18.42士17.04月，中位時(shí)間為13(0一56)月，時(shí)間分布見(jiàn)圖l一4。所有復(fù)發(fā)患者中血清HBeAg陽(yáng)性者5例，HBeAg陰性者11例

【參考文獻(xiàn)】：
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