目的探討氣囊輔助內(nèi)鏡在成人梅克爾憩室（Meckel’s diver-ticulum,MD）并出血診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2012年11月至2019年6月空軍特色醫(yī)學(xué)中心經(jīng)氣囊輔助內(nèi)鏡診治的46例MD并出血的成人患者的臨床資料。46例患者均以首次或數(shù)年間斷、反復(fù)血便、黑便就診,經(jīng)空軍特色醫(yī)學(xué)中心氣囊輔助內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)MD及出血病灶,明確消化道出血原因。結(jié)果 46例患者,檢查中發(fā)現(xiàn)憩室內(nèi)腫物5例,潰瘍25例,憩室惡變1例,其余15例因憩室口徑小,內(nèi)鏡無法進(jìn)入憩室內(nèi)部觀察情況,經(jīng)外科術(shù)中剖面觀察及病理證實(shí)。病理結(jié)果:5例憩室內(nèi)腫物,病理均為異位胃黏膜慢性炎; 25例潰瘍周圍活檢,2例為異位胰腺,18例為異位胃黏膜慢性炎,5例為回腸黏膜慢性炎; 1例憩室癌變-中分化腺癌;口徑小的15例外科手術(shù),憩室底部可見糜爛或潰瘍,14例為異位胃黏膜,1例為異位胰腺。46例患者最終接受腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù),術(shù)后隨訪至今未再出現(xiàn)消化道出血,1例憩室癌變患者最終因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移死亡。結(jié)論對(duì)不明原因消化道出血的青年患者,要首先考慮MD伴出血的可能,氣囊輔助內(nèi)鏡可直接發(fā)現(xiàn)并觀察憩室的形態(tài)、大小和病變情況,具有明... 

【文章來源】：現(xiàn)代消化及介入診療. 2020,25(08)

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【部分圖文】：

MD內(nèi)腫物A:經(jīng)肛小腸鏡檢查距回盲瓣約90 cm處可見MD典型雙腔樣結(jié)構(gòu)及憩室內(nèi)腫物;B:進(jìn)入憩室內(nèi)觀察腫物形態(tài)，大小約2.5 cm×2 cm;C:腫物病理為異位胃黏膜慢性炎(10×10)

圖4 MD內(nèi)腫物A:經(jīng)肛小腸鏡檢查距回盲瓣約90 cm處可見MD典型雙腔樣結(jié)構(gòu)及憩室內(nèi)腫物;B:進(jìn)入憩室內(nèi)觀察腫物形態(tài)，大小約2.5 cm×2 cm;C:腫物病理為異位胃黏膜慢性炎(10×10)癌變病例資料:65歲，男性，因間斷黑便伴腹痛半年，氣囊輔助內(nèi)鏡經(jīng)肛檢查:距回盲瓣90 cm處一大小約2 cm×2 cm憩室開口，憩室內(nèi)潰瘍覆白苔，憩室內(nèi)少量血性物滲出。外科手術(shù)后病理:憩室中-低分化腺癌，部分為粘液腺癌，可見脈管癌栓及神經(jīng)侵犯，并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;術(shù)后半年復(fù)發(fā)并肝轉(zhuǎn)移。

氣囊輔助內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示，46例患者中，發(fā)現(xiàn)憩室旁或底部潰瘍25例，內(nèi)鏡檢查時(shí)可見活動(dòng)性出血2例(圖1)，鏡下可見潰瘍血管斷端2例，并行鈦夾夾閉止血(圖2);2例為異位胰腺(圖3),18例為異位胃黏膜慢性炎，5例為回腸黏膜慢性炎;憩室內(nèi)腫物5例(腫物大小1.5～3.0 cm，圖4)。術(shù)后病理提示:胃黏膜慢性炎(圖4C);憩室惡變1例伴活動(dòng)性出血(圖5A)，術(shù)后病理提示:憩室中-低分化腺癌(圖5B、C);其余15例因憩室口徑小，內(nèi)鏡未能進(jìn)入觀察憩室內(nèi)部情況。具體內(nèi)鏡檢查結(jié)果見表1。圖2 鏡下可見憩室潰瘍血管斷端，鈦夾夾閉止血

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3330150