本文關(guān)鍵詞：依從性對慢性乙型肝炎患者服用核苷類似物出現(xiàn)耐藥的影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 國內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn)，依從性差是導致藥物治療出現(xiàn)耐藥的重要原因之一，依從性也同樣與慢性乙型肝炎患者耐藥有密切的關(guān)系。本文旨在探索研究依從性對慢性乙型肝炎患者服用核苷（酸）類似物出現(xiàn)耐藥的影響。 方法 重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2009年6月至2013年6月期間，服用核苷類似物的926例慢性乙型肝炎患者進行了耐藥基因檢測，以復(fù)習病歷、門診隨訪、通訊等方式，分別記錄患者服藥情況、耐藥時HBVDNA水平、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平。對其中具有完整臨床資料的217例耐藥患者進行分析。 結(jié)果 本次研究對926例慢性乙型肝炎患者進行耐藥檢測，檢測出耐藥位點729例（729/926，78.73%），其中男性病人598例（598/757,79.00%），女性病人131例（131/169，77.51%）。其中有相對完整的臨床病史資料217例，男性患者148例，女性患者69例，年齡13～78歲，平均年齡（40.84±6.53）歲；217例耐藥患者中，LAM135例(135/217：62.21%),ADV51例(51/217：23.50%)，LDT24例（24/217,11.06%），ETV7例（3.23%）；耐藥時ALT2倍正常值上限65例（65/217：29.95%）；2-5倍57例（57/217：26.27%）；5-10倍27例（27/217：12.44%）；大于正常值上限10倍68例（68/217：31.34%）；耐藥時HBV-DNA陰性19例（19/217：8.76%）；HBV-DNA≤5log10copies/ml76例（76/217：35.02%），HBV-DNA＞5log10copies/ml122例（122/217：18.43%）；HBV-DNA平均滴度水平為（5.31±1.12）log10copies/ml；原發(fā)性耐藥17例:（17/217：7.83%），其中，LAM10例，ADV3例，LDT3例，ETV1例；不合理服藥（包括服藥時間不規(guī)律，服藥劑量不規(guī)律及擅自停藥，換藥、加藥、減藥等）124例（124/217：57.14%），其中LAM65例，ADV35例，LDT18例，ETV5例；達停藥標準后停藥出現(xiàn)耐藥13例（13/217：6.00%），其中LAM10例，ADV2例，LDT1例；規(guī)律服藥后出現(xiàn)耐藥病人63例（63/217：29.03%），，包括LAM50例，ADV11例，LDT2例，ETV1例。 結(jié)論 依從性是核苷類似物引起慢性乙型肝炎患者耐藥的重要原因,加強患者治療的管理，提高患者服藥依從性，可減少耐藥基因突變的產(chǎn)生。
【關(guān)鍵詞】：依從性 核苷（酸）類似物 慢性乙型肝炎 耐藥
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 資料與方法12
• 2 結(jié)果12-19
• 2.1 一般資料12-13
• 2.2 本次研究檢測出耐藥位點及各種核苷類似物突變位點的主要組合方式13-15
• 2.3 耐藥時肝功（見表 4）、HBV-DNA 水平情況15-16
• 2.4 患者服藥情況16-19
• 3 討論19-22
• 全文總結(jié)22-23
• 參考文獻23-26
• 文獻綜述26-36
• 參考文獻33-36
• 致謝36-38
• 碩士期間發(fā)表的學術(shù)論文38-39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 江驥;胡蓓;王洪允;沈凱;Nathaniel A．Brown;周曉劍;;替比夫定的藥代動力學研究[J];中華肝臟病雜志;2006年11期

2 許衛(wèi)華;王奇;梁偉雄;;慢性疾病患者服藥依從性測量量表的編制[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2008年06期

  本文關(guān)鍵詞：依從性對慢性乙型肝炎患者服用核苷類似物出現(xiàn)耐藥的影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：330743