發(fā)布時(shí)間：2017-04-27 05:12

  本文關(guān)鍵詞：生長抑素聯(lián)合內(nèi)鏡治療肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血(EGVB)是消化科的危重急癥,如何快速止血,防止再出血,挽救患者生命是臨床醫(yī)師面臨的重要問題。本實(shí)驗(yàn)研究目的在于觀察生長抑素聯(lián)合內(nèi)鏡治療肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效以及研究影響肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的生存時(shí)間因素,為臨床上治療食管胃底靜脈曲張出血探討一種綜合治療方法。 方法：選擇2010年7月-2012年12月在蘭州市第二人民醫(yī)院消化科、感染科、肝病科經(jīng)急診胃鏡確診的88例EGVB住院患者,隨機(jī)分為2組,治療組48例給予生長抑素(奧曲肽)聯(lián)合內(nèi)鏡治療,對照組40例給予奧曲肽治療,通過比較2組的初次止血成功率、再出血率、靜脈曲張消失率,觀察2組治療方法的臨床療效及并發(fā)癥。對所納入的研究對象進(jìn)行分析,分別記錄年齡、性別、肝硬化病因、肝功能分級、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白、血清球蛋白、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、腹水程度、血鈉濃度、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張程度等指標(biāo),采用Kaplain-Meier及Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析。再將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)引入Cox模型進(jìn)行多因素分析。 結(jié)果： 1.臨床療效本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明治療組止血成功43例,止血成功率為89.5%,對照組72小時(shí)內(nèi)止血成功率為70%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組48例中再出血9例,發(fā)生率為18.8%,對照組40例再出血率為40%,,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在隨訪6個(gè)月內(nèi),治療組靜脈曲張治療有效率為52.1%,明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.多因素分析顯示肝功能分級、血清球蛋白、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張程度與肝硬化失代償期患者生存時(shí)間有顯著相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論：對肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,生長抑素(奧曲肽)聯(lián)合內(nèi)鏡治療是一種止血快、效果好、安全有效的手段。肝功能分級、血清球蛋白、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張程度與肝硬化失代償期患者生存時(shí)間具有相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：生長抑素 食管胃底靜脈曲張 內(nèi)鏡 生存時(shí)間
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R57
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第一章 研究背景9-19
• 1.1 肝硬化合并上消化道出血的研究概述10-12
• 1.1.1 病因研究10-11
• 1.1.2 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究11-12
• 1.2 治療概述12-19
• 1.2.1 藥物治療12-13
• 1.2.2 氣囊壓迫止血13
• 1.2.3 內(nèi)鏡治療13
• 1.2.4 外科治療13-14
• 1.2.5 肝移植治療14-19
• 第二章 對象和方法19-32
• 2.1 研究對象19-24
• 2.2 材料與方法24-31
• 2.2.1 胃底靜脈曲張破裂出血粘合劑栓塞的治療準(zhǔn)備26-28
• 2.2.2 食管靜脈曲張破裂出血硬化劑聚桂醇栓塞治療的準(zhǔn)備28-30
• 2.2.3 療效判定指標(biāo)30
• 2.2.4 臨床隨訪30-31
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法31-32
• 第三章 結(jié)果32-35
• 3.1 臨床療效32-34
• 3.1.1 止血率32
• 3.1.2 曲張靜脈消失率32
• 3.1.3 復(fù)發(fā)再出血32-33
• 3.1.4 平均每例注射的次數(shù)33
• 3.1.5 平均止血所需要的時(shí)間33
• 3.1.6 治療期間的輸血量33-34
• 3.1.7 6周死亡率34
• 3.2 影響食管胃底靜脈曲張破裂出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析結(jié)果34-35
• 第四章 討論35-57
• 4.1 肝硬化的病理生理改變35-38
• 4.2 臨床上治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要手段38-39
• 4.3 食管胃底靜脈出血的預(yù)防再出血39-40
• 4.4 EGVB的綜合治療40-43
• 4.5 食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)后43
• 4.6 影響食管胃底靜脈曲張破裂出血療效的相關(guān)因素43-44
• 4.7 影響食管胃底靜脈曲張破裂出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素44-48
• 4.8 關(guān)于食管胃底靜脈曲張破裂出血的二級預(yù)防48-51
• 4.8.1 一級預(yù)防48-50
• 4.8.2 二級預(yù)防50-51
• 4.9 肝硬化上消化道出血的原因分析51-53
• 4.10 其他治療方法53-57
• 4.10.1 組織粘合劑治療53-54
• 4.10.2 聯(lián)合治療54-55
• 4.10.3 其他治療55-57
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 在學(xué)期間的研究成果61-62
• 致謝62

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：生長抑素聯(lián)合內(nèi)鏡治療肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：329984