本文關(guān)鍵詞：不同核苷（酸）類似物治療慢乙肝病人的療效比較：頭對(duì)頭研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對(duì)中國慢性乙型肝炎初治抗病毒患者一年療效的研究,比較拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合這四組不同的核苷(酸)類似物的抗病毒效果。方法:對(duì)納入組的164例使用不同的核苷(酸)類似物治療的初治慢性乙型肝炎患者隨訪52周,分別在核苷(酸)類似物抗病毒治療的基線(0周)、12周、24周、52周時(shí)采集患者的血標(biāo)本檢測(cè)其肝功能、乙肝五項(xiàng)定性和HBV DNA的載量。患者血標(biāo)本的收集時(shí)間為2011年1月到2013年12月,血標(biāo)本的采集地點(diǎn)為:安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院感染科。采用全自動(dòng)生化分析儀,檢測(cè)血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平,應(yīng)用酶聯(lián)免疫法(ELISA)定性檢測(cè)乙肝五項(xiàng),熒光定量PCR法檢測(cè)血清中HBV DNA的水平。分析患者在用藥不同時(shí)間段,服用不同的核苷(酸)類似物抗病毒療效的差別。并且探討不同的核苷(酸)類似物治療慢性乙型肝炎患者24周時(shí)的HBV DNA的水平與后期臨床抗病毒療效之間的關(guān)系。結(jié)果:(1)所有納入組的病例:12周時(shí),血清HBV DNA的下降的中位值(log10copies/m L):LAM 3.64;ETV 3.90;LDT 4.10;CLA 4.06。ALT的復(fù)常率:LAM 70.5%;ETV 55.6%;LDT 72.0%;CLA 73.1%。E抗原的丟失率:LAM 34%,ETV 39%,LDT 28%,和CLA 35%;血清HBV DNA的陰轉(zhuǎn)率:LAM 65.9%;ETV 77.8%;LDT 68.0%;CLA73.1%。24周時(shí),血清HBV DNA下降的中位值(log10 copies/m L):LAM 4.00;ETV4.15;LDT 4.27;CLA 4.35。ALT的復(fù)常率:LAM 72.7%;ETV 83.3%;LDT 72.0%;CLA 76.9%。HBe Ag的丟失率是LAM 31.8%,ETV 27.8%,LDT 44.0%,和CLA 19.2%;血清HBV DNA的陰轉(zhuǎn)率:LAM 72.7%;ETV 94.4%;LDT 80.0%;CLA 84.6%。52周時(shí),血清HBV DNA的下降的中位數(shù)(log10 copies/m L)如下:LAM,3.98;ETV,3.89;LDT,4.11;CLA,3.36。與此同時(shí):相對(duì)應(yīng)的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率分別是83%,96%,91%,89%。這兩方面的檢測(cè)沒有明顯的組間差異。血清ALT的復(fù)常率:LAM 75.3%;ETV 88.0%;LDT 90.9%;CLA 75.6%。E抗原的丟失率:LAM 36.4%;ETV 38.9%;LDT48.0%;CLA 34.6%。數(shù)據(jù)分析顯示:四組之間谷丙轉(zhuǎn)氨酶的復(fù)常率、HBe Ag的丟失率未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。抗病毒治療的效果與24周時(shí)HBV DNA下降的水平有關(guān)�；�24周時(shí)血清HBV DNA的水平,患者可以分成三組:低于檢測(cè)下限(103copies/ml)、可以檢測(cè)的到但低于104copies/l、大于104copies/ml。24周時(shí)HBV DNA水平低于檢測(cè)下限(QL)組在52周時(shí)HBV DNA的陰轉(zhuǎn)率為94%,谷丙轉(zhuǎn)氨酶的復(fù)常率是83%,病毒學(xué)突破率是0。QL-104copies/ml組是50%,75%,13%。大于104copies/ml組是53%,65%,18%。52周時(shí),HBV DNA的水平和病毒學(xué)突破率三組之間有顯著性差異。(2)納入組E抗原陽性病例,52周時(shí),血清HBV DNA下降的中位值(log10copies/m L):LAM 4.41;ETV 4.24;LDT 4.33;CLA 4.37。血清HBV DNA的陰轉(zhuǎn)率分別為:LAM 75%;ETV 94%;LDT 88%;CLA 85%。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的復(fù)常率:LAM 75%;ETV 88.9%;LDT 88%;CLA 69.2%。HBe Ag的丟失率:LAM 36.4%;ETV 38.9%;LDT48.0%;CLA 34.6%。結(jié)論:試驗(yàn)結(jié)果表明,不同的核苷(酸)類似物治療中國慢性乙型肝炎初治患者的抗病毒療效沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：阿德福韋酯 抗病毒治療 慢性乙型肝炎 恩替卡韋 拉米夫定 替比夫定
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

• 中英文縮落詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1 引言11-13
• 2 材料與方法13-18
• 2.1 研究對(duì)象13-14
• 2.2 研究對(duì)象的分組14-15
• 2.3 實(shí)驗(yàn)方法15-18
• 2.4 數(shù)據(jù)處理18
• 3 結(jié)果18-32
• 3.1 研究對(duì)象的一般資料18-21
• 3.2 Nas不同治療點(diǎn)應(yīng)答率的分析21-29
• 3.3 早期病毒學(xué)應(yīng)答與長(zhǎng)期療效的關(guān)系29-32
• 4.討論32-35
• 5 結(jié)論35-36
• 6 參考文獻(xiàn)36-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42
• 綜述42-50
• 參考文獻(xiàn)48-50

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：326957