本文關(guān)鍵詞：前列腺素E1輔助治療急性胰腺炎的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 觀察記錄急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、呼吸困難等臨床癥狀。設(shè)計隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用前列腺素E1，對照組未用此藥,余診治方案兩組患者相同。目的是對比兩組患者臨床癥狀消失時間、血尿淀粉酶、血清脂肪酶、超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C reactive protein, CRP）及降鈣素原（procalcitonin, PCT）降至正常的時間。為指導(dǎo)臨床急性胰腺炎改善微循環(huán)治療用藥提供理論基礎(chǔ)。 材料與方法： 80例（男性52例，女性28例）輕中度急性胰腺炎患者，實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（49.61±19.17）歲，對照組平均年齡為（52.14±15.59）歲。AP的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合以下三項(xiàng)特征中的兩項(xiàng)即可診斷為AP。（1）與AP符合的腹痛（急性、突發(fā)、持續(xù)、劇烈的上腹部疼痛，常向背部放散）；（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少3倍正常上限值；（3）增強(qiáng)CT/MRI或腹部超聲呈AP影像學(xué)改變。胰腺炎的分級診斷包括輕度AP（mild acute pancreatitis, MAP）、中度AP（moderately severe acute pancreatitis, MSAP）、重度AP（severeacute pancreatitis, SAP）。本實(shí)驗(yàn)的研究對象為輕中度急性胰腺炎患者，均需符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡大于18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對前列腺素藥物過敏者；（2）孕婦及哺乳期者；（3）合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎、血液、免疫等基礎(chǔ)疾病以及精神病者；（4）由于創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤以及ERCP/ES所致者；（5）入院前已經(jīng)使用過前列腺素制劑者；（6）有青光眼或者眼壓過高病史者。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用前列腺素E1，對照組未用此藥。 對照組：給予藥物綜合治療，禁食水、止痛、生命體征監(jiān)護(hù)、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡；給予靜脈營養(yǎng)：氨基酸、維生素、谷氨酰胺；抗生素防治細(xì)菌感染；抑酸、抑制胰腺分泌。實(shí)驗(yàn)組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，入院明確診斷后立即給予前列腺素E1，商品名凱時（北京泰德制藥），10ug/d，加入0.9%氯化鈉溶液100ml中靜脈滴注。觀察比較兩組患者血尿淀粉酶、血清脂肪酶、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、腹水淀粉酶變化情況。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對照組的血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白和中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)正常時間短于對照組。尿淀粉酶、脂肪酶、PTC和白細(xì)胞恢復(fù)正常時間兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。平均住院日實(shí)驗(yàn)組小于對照組，且住院費(fèi)用實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。故前列腺素E1可以有效的改善急性胰腺炎的恢復(fù)進(jìn)程。 結(jié)論：前列腺素E1可通過抑制血小板聚集和血小板合成血漿血栓素A2，改善胰腺微循環(huán)，同時PGE1可抑制多種內(nèi)源性刺激引起的胰腺分泌功能，保護(hù)細(xì)胞及細(xì)胞器穩(wěn)定性，防止胰腺溶酶體內(nèi)多種消化酶釋放，阻止胰腺溶酶體的溶解破壞。進(jìn)而對控制AP病情發(fā)展有積極作用，，住院時間、住院費(fèi)用、腹痛緩解時間、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)降至正常時間均明顯縮短。
【關(guān)鍵詞】：前列腺素E1 急性胰腺炎 臨床療效 微循環(huán)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R576
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-15
• 第1章 綜述15-24
• 1.1 AP 的流行病學(xué)15
• 1.1.1 病因與地域的關(guān)系15
• 1.1.2 病因與性別、年齡的關(guān)系15
• 1.2 AP 的病因15-17
• 1.2.1 酒精性因素15-16
• 1.2.2 膽源性疾病16-17
• 1.2.3 高脂血癥17
• 1.2.4 高鈣血癥17
• 1.2.5 其他病因17
• 1.3 AP 的發(fā)病機(jī)制17-18
• 1.3.1 炎性介質(zhì)的作用17
• 1.3.2 胰腺自身消化學(xué)說17
• 1.3.3 腸道菌群易位學(xué)說17
• 1.3.4 胰腺腺泡內(nèi)鈣離子超載學(xué)說17-18
• 1.3.5 細(xì)胞凋亡學(xué)說18
• 1.3.6 高脂血癥18
• 1.4 AP 的臨床分型18-19
• 1.4.1 輕度 AP18
• 1.4.2 中度 AP18
• 1.4.3 重度 AP18-19
• 1.5 AP 的病理分型19
• 1.5.1 水腫型19
• 1.5.2 出血壞死型19
• 1.6 AP 的診斷標(biāo)準(zhǔn)19
• 1.7 AP 的治療原則19-22
• 1.7.1 發(fā)病初期處理19
• 1.7.2 臟器功能保護(hù)19-20
• 1.7.3 抑制胰腺外分泌和胰酶抑制劑應(yīng)用20
• 1.7.4 抗生素應(yīng)用20
• 1.7.5 質(zhì)子泵抑制劑20
• 1.7.6 營養(yǎng)支持20-21
• 1.7.7 中醫(yī)中藥21
• 1.7.8 膽源性胰腺炎的內(nèi)鏡治療21
• 1.7.9 局部并發(fā)癥處理21-22
• 1.8 結(jié)語22-24
• 第2章 前言24-29
• 2.1 AP 的機(jī)制24-26
• 2.2 前列腺素 E1 的作用26-28
• 2.3 本實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/span>28-29
• 第3章 對象和方法29-32
• 3.1 一般資料29-30
• 3.2 實(shí)驗(yàn)方法30
• 3.3 測定方法30-32
• 第4章 結(jié)果32-37
• 4.1 研究對象基本情況、主要癥狀及 CT 等級評分32-34
• 4.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組療效指標(biāo)回歸正常時間比較34-35
• 4.3 實(shí)驗(yàn)組與對照組住院時間與住院費(fèi)用的比較35-37
• 第5章 討論37-40
• 5.1 前列腺素 E1 治療 AP 的作用機(jī)制37-38
• 5.1.1 前列腺素 E1 減輕炎性反應(yīng)37
• 5.1.2 前列腺素 E1 改善胰腺微循環(huán)37-38
• 5.2 CRP 產(chǎn)生機(jī)制38
• 5.3 前列腺素 E1 應(yīng)用于 AP 的治療效果38-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 作者簡介46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：前列腺素E1輔助治療急性胰腺炎的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：325974