本文關(guān)鍵詞：急性胰腺炎患者血清D-乳酸、TNF-α、ITF和MFG-E8水平與腸粘膜屏障損傷修復(fù)的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：1、通過動(dòng)態(tài)檢測(cè)急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者外周血清D-乳酸的水平，并同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行APACHE-Ⅱ評(píng)分，探討AP患者腸粘膜屏障功能與病情嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。2、動(dòng)態(tài)檢測(cè)AP患者血清TNF-α、ITF和MFG-E8水平，分析TNF-α、ITF和MFG-E8與AP患者腸粘膜損傷和修復(fù)的相關(guān)性，初步探討這些因子在AP患者腸粘膜屏障損傷與修復(fù)過程中所發(fā)揮的作用。 方法：隨機(jī)選取確診為AP患者45例，所有患者均于腹痛24小時(shí)內(nèi)入院接受治療，入選者無胃腸道疾病、糖尿病、腫瘤、精神病和自身免疫疾病病史。按AP患者病情嚴(yán)重程度分為SAP組（25例）和MAP組（20例）。選擇健康志愿者為健康對(duì)照組（15例）。采集AP組和對(duì)照組入院第一天、第三天和第七天清晨空腹靜脈血，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）分別檢測(cè)血清中D-乳酸、TNF-α、ITF和MFG-E8的含量。所有入選AP者采血時(shí)均行APACHE-Ⅱ評(píng)分，記錄各項(xiàng)臨床特征資料。將各組細(xì)胞因子測(cè)量出的濃度結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫，與臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.入院第一天：SAP組和MAP組血清D-乳酸、TNF-α水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）,而血清ITF、MFG-E8水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）； 2.入院第三天：與入院第一天比較，SAP組和MAP組在血清D-乳酸、TNF-α水平均有明顯下降（P＜0.05），但仍高于健康對(duì)照組（P＜0.05）；SAP組和MAP組血清ITF水平顯著上升（P＜0.05），均高于健康對(duì)照組（P＜0.05）；SAP組血清MFG-8水平升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MAP組MFG-E8水平改變不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組MFG-E8水平均低于健康對(duì)照組（P＜0.05）。 3.入院第七天：與入院第三天比較，，SAP組和MAP組血清D-乳酸、TNF、ITF水平均下降（P＜0.05），SAP組D-乳酸、TNF、ITF濃度仍明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），MAP組D-乳酸、TNF、ITF濃度與對(duì)照組無明顯差異(P＞0.05)。SAP組和MAP組血清MFG-E8濃度仍呈上升趨勢(shì)，SAP組上升幅度較小，與入院后第三天比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，MAP組與入院后第三天比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組相較于入院第一天，MFG-E8濃度均大幅度上升，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中SAP組MFG-E8濃度仍明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而MAP組MFG-E8濃度接近正常水平，與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 4.SAP組和MAP組的APACHE-Ⅱ評(píng)分在入院第一天、第三天和第七天均有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 5.Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示血清D-乳酸含量與APACHE-Ⅱ呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.876；血清TNF-α與D-乳酸含量呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.908；血清TNF-α含量和APACHE-Ⅱ評(píng)分亦呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)0.877；血清D-乳酸含量和MFG-E8含量呈明顯負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)-0.687。 結(jié)論： 1血清D-乳酸含量變化能夠較準(zhǔn)確反映AP患者腸道粘膜屏障損傷的程度，并可作為評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度和治療效果的指標(biāo)之一。 2TNF-α在AP發(fā)病早期即可能損傷腸道粘膜屏障，增加腸道粘膜通透性，從而促進(jìn)AP，尤其是SAP的發(fā)生和發(fā)展。此外，血清TNF-α有望成為動(dòng)態(tài)觀察AP病情變化的指標(biāo)之一。 3ITF、MFG-E8表達(dá)的下降可能是AP患者腸道屏障損傷的重要機(jī)制之一，提示增加ITF、MFG-E8的表達(dá)有望成為治療AP患者腸粘膜屏障損傷的新手段。
【關(guān)鍵詞】：急性胰腺炎 腸道粘膜屏障 D-乳酸 TNF-α ITF MFG-E8
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-23
• 結(jié)果23-32
• 討論32-41
• 結(jié)論41-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 綜述：重癥急性胰腺炎腸粘膜屏障損傷機(jī)制及其防治的進(jìn)展48-62
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 附錄62-64
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷64

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 彭曦,汪仕良,陶麟輝,王鳳君,趙云,王裴;腸三葉因子與嚴(yán)重?zé)齻竽c道損傷及修復(fù)的關(guān)系[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2000年11期

2 趙佐慶,朱文俠,張志培;犬小腸缺血再灌注后NO和SOD的改變及免疫細(xì)胞凋亡基因的表達(dá)[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2003年18期

3 伍華飛;張樹友;;重癥急性胰腺炎腸黏膜屏障功能障礙的發(fā)生機(jī)制[J];海南醫(yī)學(xué);2009年09期

4 鄔善敏,赫杰,鄒力,鞏恩厚;腸缺血再灌注對(duì)腸粘膜屏障損害的超微結(jié)構(gòu)研究[J];華中醫(yī)學(xué)雜志;1998年03期

5 顧新華;李德春;譚紀(jì)伏;胡惠芳;;核因子-kB活化在重癥急性胰腺炎腸道屏障損傷中的作用[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2006年01期

6 馮立民,王建立,陳海龍,姜希宏;急性重癥胰腺炎腸粘膜屏障功能改變的臨床研究[J];中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展;2004年05期

7 彭新剛;張順;盧云;劉紅;劉暢暢;;大鼠重癥急性胰腺炎時(shí)IL-6、TNFα-和微循環(huán)變化的實(shí)驗(yàn)研究[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2007年10期

8 王媛媛;康利民;舒敏;;丹參對(duì)重癥急性胰腺炎微循環(huán)紊亂干預(yù)的臨床研究[J];中華全科醫(yī)學(xué);2010年05期

9 單體棟;呂韶燕;張方信;;重癥急性胰腺炎對(duì)腸黏膜屏障損傷影響的研究進(jìn)展[J];胃腸病學(xué);2010年07期

10 胡瓊花;林中;劉穎;鄭清華;;柴芍承氣湯對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠腸道肌間神經(jīng)叢NOS神經(jīng)元的影響[J];西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年02期

  本文關(guān)鍵詞：急性胰腺炎患者血清D-乳酸、TNF-α、ITF和MFG-E8水平與腸粘膜屏障損傷修復(fù)的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：323372