本文關(guān)鍵詞：膽汁反流性胃炎診療現(xiàn)狀調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的收集門診膽汁反流性胃炎患者,進(jìn)一步細(xì)化膽汁反流性胃炎的癥狀診斷;了解胃鏡膽汁反流性胃炎檢出率;十二指腸膽汁淤積與膽汁反流行胃的相關(guān)性;診療中,發(fā)現(xiàn)病理檢查及胃蛋白酶原檢測(cè)與膽汁反流性胃炎的相關(guān)性,給予抑酸劑及抑酸劑+粘膜保護(hù)劑,治療3周,比較各個(gè)藥物之間的療效差別。對(duì)象與方法2013年12月~2014年6月,河南省城市、農(nóng)村12家醫(yī)院消化內(nèi)科門診患者共7211例,3422例統(tǒng)一填寫詳細(xì)的問(wèn)卷調(diào)查,并完成電子胃鏡檢查。由以上兩步驟明確診斷為膽汁反流性胃炎的患者486例,隨機(jī)選取200例,治療前后行胃鏡下病理組織活檢,血清胃蛋白酶原檢測(cè),給予口服抑酸藥及抑酸劑+粘膜保護(hù)劑藥物治療,隨機(jī)分為5組,治療3周。188例對(duì)象治療前后均行胃鏡下病理組織活檢,及胃蛋白酶原檢查。參照組選擇健康體檢人群200例,行電子胃鏡下病理檢查及胃蛋白酶原測(cè)定.結(jié)果門診行問(wèn)卷調(diào)查并行胃鏡檢查共3422例,胃鏡下符合膽汁反流性胃炎共483例,膽汁反流性胃炎檢出率14.11%,問(wèn)卷調(diào)查癥狀中,前幾位分別為上腹脹為372例,占77.1%、口苦為115例,占23.8%、燒心為158例,占32.7%、反酸123例,占25.4%,抑郁焦慮為179例,占37.1%、腹瀉為108例,占22.4%、惡心為56例,占11.5%、胸骨后不適為132例,占27.3%。在所調(diào)查的全部2940例無(wú)膽汁反流性胃炎患者中,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸膽汁淤積者291人,占9.9%。482例膽汁反流性胃炎患者中胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸瘀滯者347人,占72%。發(fā)現(xiàn)十二指腸膽汁瘀積者患膽汁反流行胃炎是正常人的23.398倍。治療前后患者病理評(píng)分無(wú)明顯差異。PG2的降低與膽汁反流性胃炎具有相關(guān)性,治療前后PG2及PGR具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。給予不同粘膜保護(hù)劑治療3周后,對(duì)照組(單用奧美拉唑未加用粘膜保護(hù)劑)有效率為77.5%。加用粘膜保護(hù)劑組有效率93.8%。數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。粘膜保護(hù)劑間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論河南地區(qū)膽汁反流性胃炎檢出率高于全國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)字。膽汁反流性胃炎癥狀中前幾位分別為上腹脹、口苦、燒心、反酸、抑郁焦慮、腹瀉、惡心、胸骨后不適。胃鏡下觀察膽汁反流性胃炎患者十二指腸膽汁瘀積是正常人的23.4倍,十二指腸膽汁淤積表現(xiàn)對(duì)膽汁反流性胃炎的診斷具有重要意義。胃蛋白酶原的檢測(cè)在膽汁反流性胃炎的診斷中具有重要意義,活組織病理檢查前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,加用胃粘膜保護(hù)劑在治療膽汁反流性胃炎上的療效較單用抑酸劑要好,胃粘膜保護(hù)劑之間效果無(wú)明顯差異。
【關(guān)鍵詞】：膽汁反流性胃炎 癥狀 胃粘膜組織 病理 胃蛋白酶原 胃粘膜保護(hù)劑
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R573.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• 英文摘要6-11
• 引言11-15
• 參考文獻(xiàn)14-15
• 1 研究對(duì)象15-18
• 1.1 實(shí)驗(yàn)人群15
• 1.2 相關(guān)協(xié)作單位及負(fù)責(zé)人員15-16
• 1.3 主要儀器設(shè)備、試驗(yàn)試劑及來(lái)源16-18
• 2 實(shí)驗(yàn)步驟18-25
• 2.1 臨床實(shí)踐中門診搜集擬診膽汁反流性胃炎的患者18-20
• 2.1.1 根據(jù)臨床癥狀初步確認(rèn)膽汁反流性胃炎患者18-20
• 2.2 胃鏡下活組織選取、病理切片制備、病理結(jié)果判讀20-22
• 2.2.1 活組織統(tǒng)一取材的部位及大小20-21
• 2.2.2 病理切片的制備21
• 2.2.3 病理結(jié)果判讀21-22
• 2.3 胃鏡下確診膽汁反流性胃炎患者行胃蛋白酶原檢測(cè)22-23
• 2.3.1 排除影響血清PG監(jiān)測(cè)結(jié)果的因素22
• 2.3.2 胃蛋白酶原檢測(cè)步驟22-23
• 2.4 不同胃粘膜保護(hù)劑的應(yīng)用23-25
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25-26
• 4 結(jié)果26-31
• 5 討論31-42
• 5.1 膽汁反流性胃炎發(fā)生的基礎(chǔ)32-33
• 5.2 膽汁反流性胃炎的診斷33-36
• 5.2.1 膽汁反流性胃炎癥狀診斷33-34
• 5.2.2 依據(jù)病理、生理相關(guān)檢查的診斷34-35
• 5.2.3 膽汁反流性胃炎診斷需注意的問(wèn)題35-36
• 5.3 胃蛋白酶原與膽汁反流性胃炎36-38
• 5.3.1 適合胃蛋白酶原檢測(cè)的人群36-37
• 5.3.2 檢測(cè)胃蛋白酶原的意義37-38
• 5.4 膽汁反流性胃炎與消化系統(tǒng)的相關(guān)性38-42
• 5.4.1 膽汁反流性胃炎與膽囊疾患的關(guān)系38-39
• 5.4.2 膽汁反流性胃炎與胃食管反流病的相關(guān)性39-40
• 5.4.3 膽汁反流性胃炎與胃動(dòng)力的相關(guān)性40-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 綜述46-52
• 參考文獻(xiàn)50-52
• 附表52-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷59-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

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本文編號(hào)：318301