本文關(guān)鍵詞：影響慢加急性肝衰竭患者預(yù)后的相關(guān)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)為我國最常見的肝衰竭類型，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病死率極高。本文旨在研究分析影響ACLF預(yù)后的相關(guān)因素，指導(dǎo)該病治療。 方法：對2009年6月至2012年12月期間在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科就診，明確診斷為ACLF的164例患者進(jìn)行回顧性分析，分為治愈好轉(zhuǎn)組和無效病死組，分析年齡、性別、血清生化學(xué)檢驗(yàn)、并發(fā)癥等因素對ACLF患者預(yù)后的影響，比較Child-Pugh、MELD、MELD-Na、MESO、i-MELD五種評分系統(tǒng)對慢加急性肝衰竭患者預(yù)后的評估的預(yù)測價(jià)值。 結(jié)果：（1）乙型肝炎感染為慢加急性肝衰竭（ACLF）發(fā)生的主要病因，共88例（53.7%），其次為酒精性因素和多重病因。（2）單因素分析提示年齡、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、凝血酶時(shí)間（thrombintime，TT）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(international normalized ratio，INR)、凝血酶原活動度（prothrombin activity，PTA）、血清鈉（serum sodium，Na）、血清白蛋白（albumin，ALB）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、血肌酐（creatinine，Cr）、血小板（platelets，PLT）、空腹血糖（fastblood sugar，F(xiàn)BS）、非病毒性感染、肝性腦病、肝腎綜合征、電解質(zhì)紊亂與ACLF的預(yù)后相關(guān)；而血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、膽堿酯酶（cholinesterase，CHE）、總膽汁酸（total bile acid，TBA）、前白蛋白（prealbumin， PA）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、白細(xì)胞（white blood cell，WBC）、血紅蛋白（hemoglobin，HB）、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、上消化道出血、肝癌等指標(biāo)，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（3）多因素二元logistic回歸分析提示，年齡、血清鈉、INR、非病毒性感染、肝腎綜合征為ACLF預(yù)后相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。年齡越大、血清鈉越低、INR值越高，預(yù)后越差；出現(xiàn)非病毒性感染或肝腎綜合征，則預(yù)后差。（4）Child-Pugh、MELD、MELD-Na、MESO、i-MELD五種評分系統(tǒng)對于ACLF預(yù)后的預(yù)測價(jià)值均較好，MELD-Na的ROC曲線下面積(AUC)最大，預(yù)測價(jià)值最佳。 結(jié)論：（1）乙型病毒性肝炎感染是ACLF的主要病因，其次為酒精性因素和多重病因。（2）年齡、血清Na、INR、非病毒性感染、肝腎綜合征為ACLF為預(yù)后相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（3） Child-Pugh、MELD、MELD-Na、MESO、i-MELD五種評分系統(tǒng)對于ACLF預(yù)后的預(yù)測價(jià)值均較好，其中MELD-Na的預(yù)測價(jià)值最佳。（4）一些因素如病毒載量、AFP等，與ACLF預(yù)后無相關(guān)性，，與某些報(bào)道不一致，可能與樣本數(shù)量少有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：慢加急性肝衰竭 預(yù)后因素 評分系統(tǒng) ROC曲線
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R575.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 綜述13-25
• 2.1 影響 ACLF 預(yù)后的相關(guān)因素14-20
• 2.1.1 一般情況對 ACLF 預(yù)后的影響14
• 2.1.2 生化指標(biāo)對 ACLF 預(yù)后的影響14-17
• 2.1.3 并發(fā)癥對 ACLF 預(yù)后的影響17-19
• 2.1.4 常用評估系統(tǒng)對 ACLF 預(yù)后的影響19-20
• 2.2 ACLF 的治療20-25
• 2.2.1 一般支持療法20
• 2.2.2 病因治療20
• 2.2.3 對癥治療20-21
• 2.2.4 保肝21-22
• 2.2.5 退黃22-23
• 2.2.6 人工肝血漿置換23
• 2.2.7 激素的應(yīng)用23
• 2.2.8 肝移植23-25
• 第3章 臨床資料及研究方法25-28
• 3.1 臨床資料25
• 3.2 研究方法25-26
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法26-28
• 第4章 結(jié)果28-34
• 4.1 該組 164 例 ACLF 患者病因組成28-29
• 4.2 性別、年齡與預(yù)后的關(guān)系29
• 4.3 兩組間血清生化學(xué)比較情況29-31
• 4.4 兩組間并發(fā)癥的比較31
• 4.5 多變量分析31-32
• 4.6 兩組間五種評分系統(tǒng)的比較32-34
• 第5章 討論34-41
• 5.1 病例的選擇34
• 5.2 病例的特點(diǎn)34
• 5.3 年齡與 ACLF 預(yù)后的相關(guān)性34
• 5.4 血清生化學(xué)指標(biāo)與 ACLF 預(yù)后的相關(guān)性34-37
• 5.4.1 凝血指標(biāo)對 ACLF 預(yù)后的影響35
• 5.4.2 肝功能對 ACLF 預(yù)后的影響35-36
• 5.4.3 PLT 對 ACLF 預(yù)后的影響36
• 5.4.4 血 Cr 對 ACLF 預(yù)后的影響36
• 5.4.5 空腹血糖對 ACLF 預(yù)后的影響36
• 5.4.6 血清鈉對 ACLF 預(yù)后的影響36-37
• 5.4.7 HBV-DNA 水平37
• 5.5 并發(fā)癥與 ACLF 預(yù)后的相關(guān)性37-39
• 5.5.1 非病毒性感染37-38
• 5.5.2 肝性腦病38
• 5.5.3 上消化道出血38
• 5.5.4 肝腎綜合征38-39
• 5.5.5 電解質(zhì)紊亂39
• 5.6 五種評分系統(tǒng)的預(yù)后價(jià)值39-41
• 第6章 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-51
• 作者簡介及科研成果51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：影響慢加急性肝衰竭患者預(yù)后的相關(guān)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：318166