本文關(guān)鍵詞：利尿劑臨床應(yīng)用進(jìn)展及杜金行教授中西醫(yī)結(jié)合診治水腫經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：水腫是臨床常見癥狀,也是患者來院就診的常見原因之一。水腫涉及多種疾病,可因多系統(tǒng)、多臟器病變導(dǎo)致。水腫嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,同時(shí)也是其基礎(chǔ)疾病預(yù)后的重要影響因素。目前水腫治療以在治療原發(fā)疾病基礎(chǔ)上聯(lián)合利尿消腫等對癥支持治療緩解臨床癥狀為主,但對于慢性、頑固性水腫治療效果差,存在不良反應(yīng)較多且利尿劑抵抗現(xiàn)象越來越普遍,直接導(dǎo)致了住院時(shí)間延長及住院費(fèi)用增加。中醫(yī)學(xué)對水腫的病名、病因病機(jī)、治則治法等已有較深入全面的研究和認(rèn)識,中西醫(yī)結(jié)合治療水腫的效果也得到廣泛認(rèn)可,已成為治療水腫的重要手段之一。目的：杜金行教授近三十年來一直致力于中西醫(yī)結(jié)合診療水腫的臨床研究和實(shí)踐,對于水液代謝的生理病理機(jī)制有深入認(rèn)識,中西醫(yī)結(jié)合辨證治療有自己獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。本文旨在通過對其中西醫(yī)結(jié)合診療水腫方面的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理和總結(jié),從而為中西醫(yī)結(jié)合診療水腫提供新的思路和方法。方法：通過文獻(xiàn)檢索中西醫(yī)水液代謝機(jī)理、西醫(yī)利尿劑治療水腫研究進(jìn)展以及從古至今各代醫(yī)家對水腫的相關(guān)論述,總結(jié)中醫(yī)、西醫(yī)診治水腫現(xiàn)狀,利尿劑抵抗機(jī)制及處理策略。通過近兩年跟隨杜金行教授門診出診、病房查房、日常聽教,總結(jié)導(dǎo)師對水液代謝生理病理機(jī)制的中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)識,心、腎疾病所致水腫臨床辨證論治經(jīng)驗(yàn)、治法以及常用方藥等。結(jié)果：通過文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),目前西醫(yī)治療水腫對于慢性、長期頑固水腫患者,利尿劑抵抗現(xiàn)象越發(fā)普遍,雖然對于利尿劑抵抗機(jī)制及處置策略已有一定研究,但其利尿治療效果仍不滿意,成為其基礎(chǔ)疾病預(yù)后不良因素,也直接導(dǎo)致了住院時(shí)間延長及住院費(fèi)用增加。中醫(yī)藥對水腫認(rèn)識歷史悠久,根據(jù)水腫病因病機(jī)分為風(fēng)水泛溢、濕毒浸淫、水濕浸漬、濕熱壅盛、脾陽虛衰、腎陽衰微等,治以宣肺利水、解毒消腫、分利濕熱、健脾利水、溫陽利水等,不少醫(yī)家在長期的臨床實(shí)踐中歸納總結(jié)出了自己治療水腫的驗(yàn)方、基本方,并且充分利用現(xiàn)代技術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢,創(chuàng)新了水腫治療方法,取得不錯療效。導(dǎo)師杜金行教授從事中西醫(yī)結(jié)合診治心功能不全水腫及腎炎、腎病綜合征、腎功能不全水腫等近三十年,將有關(guān)水腫的中醫(yī)經(jīng)典理論、歷代醫(yī)家觀點(diǎn)、西醫(yī)治療法則、臨床診治指南、專家共識及國際最新研究進(jìn)展等緊密結(jié)合,形成了獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合、古今結(jié)合、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合、經(jīng)方與時(shí)方相結(jié)合的“四個結(jié)合”辨證論治為主導(dǎo),因人制宜、因時(shí)制宜、因地制宜的“三因制宜”貫穿始終的水腫診療思想體系。認(rèn)為雖然肺、脾、腎、三焦病變?yōu)橐鹚[的根本,但是心、肝二臟在水腫發(fā)病中也處于十分重要的地位,同時(shí)氣、血、津液在水液代謝過程中相互轉(zhuǎn)換、密切相關(guān),整個過程依賴三焦提供水道。因此診療水腫更側(cè)重臟腑辨證、氣血津液辨證及三焦辨證相結(jié)合。治療上綜合中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病,不拘于一法一方,理法方圓融,恢復(fù)正常水液代謝功能,取得較好療效。結(jié)論：杜金行教授從事臨床工作近三十年,在中西醫(yī)結(jié)合診療水腫上形成了一套完善、獨(dú)特的“四個結(jié)合”辨證論治為主導(dǎo),“三因制宜”貫穿始終的思想體系,臨床取得了較好的療效。其經(jīng)驗(yàn)有較強(qiáng)的臨床指導(dǎo)作用和實(shí)用價(jià)值,并可為臨床中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)識和辨治水腫提供新思路。
【關(guān)鍵詞】：杜金行 利尿劑 臨床經(jīng)驗(yàn) 水腫 中西醫(yī)結(jié)合
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R442.5
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮略詞11-13
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述13-51
• 綜述一、利尿劑藥理作用基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用進(jìn)展13-35
• 1 腎臟解剖基礎(chǔ)及排泄功能13-16
• 1.1 無機(jī)離子的排泄13-14
• 1.2 有機(jī)離子的排泄14
• 1.3 水的排泄14
• 1.4 腎單位各部位的尿液排泄功能14-16
• 2 利尿劑概述16-30
• 2.1 利尿劑分類及藥理作用基礎(chǔ)16-17
• 2.2 利尿劑臨床應(yīng)用17-21
• 2.3 利尿劑不良反應(yīng)21-23
• 2.4 利尿劑抵抗23-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 綜述二、中西醫(yī)診治水腫進(jìn)展35-51
• 前言35
• 1 西醫(yī)學(xué)對水腫的認(rèn)識35-40
• 1.1 水腫的定義35
• 1.2 水腫的分類35-37
• 1.3 水腫的發(fā)病機(jī)制37
• 1.4 水腫的臨床表現(xiàn)37-38
• 1.5 水腫的西醫(yī)治療38-40
• 2 中醫(yī)學(xué)對水腫的認(rèn)識40-47
• 2.1 古代醫(yī)家對水腫的描述及分類40-41
• 2.2 古代醫(yī)家關(guān)于水腫病因病機(jī)的認(rèn)識41-43
• 2.3 現(xiàn)代醫(yī)家關(guān)于水腫的辨證分型及辨證論治43-44
• 2.4 現(xiàn)代中醫(yī)關(guān)于水腫的特色療法與學(xué)術(shù)思想44-46
• 2.5 現(xiàn)代中醫(yī)治療水腫的非藥物療法46-47
• 2.6 中西醫(yī)結(jié)合治療47
• 3 評述與展望47-49
• 參考文獻(xiàn)49-51
• 第二部分 經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 杜金行教授中西醫(yī)結(jié)合診治水腫臨床經(jīng)驗(yàn)51-109
• 前言51
• 1 杜金行教授獨(dú)具特色的水腫辨證治療經(jīng)驗(yàn)51-59
• 1.1 “四個結(jié)合”主導(dǎo)思想52-56
• 1.2 “三因制宜”貫穿始終56-59
• 2 杜金行教授關(guān)于水腫淵源認(rèn)識59-61
• 3 杜金行教授對水液代謝機(jī)理的認(rèn)識61-70
• 3.1 五臟與水液代謝61-66
• 3.2 氣、血、津液理論與水液代謝66-68
• 3.3 三焦水道與水液代謝68-70
• 4 杜金行教授治療水腫常用方劑及藥物歸納70-77
• 4.1 中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上的常用方藥70-71
• 4.2 西醫(yī)辨病基礎(chǔ)上的常用方藥71-73
• 4.3 辨病、辨證基礎(chǔ)上的常用中成藥73-75
• 4.4 結(jié)合現(xiàn)代藥理研究成果用藥75-77
• 5 病案舉例77-106
• 5.1 反復(fù)全身水腫伴胸悶,喘憋(心梗后心衰)77-81
• 5.2 頑固雙下肢水腫伴乏力、怕冷(肥厚性心肌病心力衰竭)81-84
• 5.3 單純水腫(腎病綜合征,乙型肝炎病毒相關(guān)性膜性腎病)84-88
• 5.4 重度水腫伴大量胸腹腔積液(腎病綜合征,不典型膜性腎病)88-93
• 5.5 頑固水腫(難治性腎病綜合征,局灶節(jié)段性腎小球硬化FSGS)93-106
• 6 總結(jié)106-107
• 參考文獻(xiàn)107-109
• 致謝109-111
• 個人簡歷111

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