本文關(guān)鍵詞：高分辨率食管阻抗—測(cè)壓正常參考值及影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 隨著高分辨率食管測(cè)壓在我國(guó)臨床及科研的深入研究，高分辨率食管阻抗-測(cè)壓(HRIM)的進(jìn)一步推廣應(yīng)用，但目前國(guó)內(nèi)外均無(wú)對(duì)正常人群HRIM正常值的研究。本研究致力于建立HRIM正常靜息及吞咽參數(shù)，為HRIM用于食管動(dòng)力異常疾病診斷提供支持依據(jù)，同時(shí)研究體位改變及不同物理狀態(tài)下食團(tuán)吞咽對(duì)HRIM的影響。 方法： 1、對(duì)105例無(wú)上消化道疾病癥狀人群進(jìn)行高分辨率食管阻抗-測(cè)壓檢測(cè)，分析靜息狀態(tài)及液體吞咽時(shí)食管動(dòng)力變化，建立HRIM食管動(dòng)力正常值參考范圍，同時(shí)研究性別、年齡對(duì)食管動(dòng)力差異影響。 2、對(duì)98例無(wú)上消化道疾病癥狀人群分別進(jìn)行臥位、坐位各10口液體吞咽，觀察不同體位時(shí)食管動(dòng)力及阻抗差異。 3、對(duì)27例無(wú)上消化道疾病癥狀人群分別進(jìn)行坐位時(shí)液體及固體吞咽，研究相同體積不同物質(zhì)對(duì)食管動(dòng)力及阻抗的影響。 結(jié)果： 1、HRIM正常值研究：（1)排除雙吞或連吞、無(wú)效吞咽，，最終共1050口液體吞咽納入統(tǒng)計(jì)。所得參數(shù)結(jié)果以[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P95]表示。位置參數(shù)為距離鼻孔的深度。（2)UES、LES形態(tài)學(xué)參數(shù)：UES中心[18.32±1.42，21.00]cm,UES上緣[16.45±1.46，19.17]cm， UES下緣[20.52±1.51，23.10]cm，UES長(zhǎng)度[4.084±0.70，5.27]cm；LES中心[42.96±3.17，48.37]cm, LES上緣[41.20±3.28，46.96]cm，LES下緣[45.13±3.21，50.40]cm，LES長(zhǎng)度[3.92±1.91，5.10]cm，食管長(zhǎng)度[24.99±1.91，29.07]cm，PIP位置[42.44±3.20，47.57]cm，LES在腹腔內(nèi)長(zhǎng)度[2.69±0.62，3.80]cm。(3)UES、LES靜息參數(shù)：UES靜息壓[77.29±30.28，118.60]mmHg，LES呼吸最小值[16.60±8.24，35.83]mmHg，LES呼吸平均值[22.70±8.30，40.81]mmHg。(4)UES、EGJ松弛參數(shù)：UES殘余壓[7.07±8.50，22.96]mmHg；UES恢復(fù)時(shí)間[474.26±154.16，682.90]ms，4s IRP[12.35±5.15，22.17]mmHg，IBP[10.92±9.14，26.54]mmHg。（5）DCI平均值[1601.99±882.96，3135.31]mmHg/cm/s，DCI最高值[2184.53±1113.29，4395.41]mmHg/cm/s，CFV[4.31±0.87，6.10]cm/s，DL[6.21±0.79，7.57]s.（6）無(wú)癥狀健康人群也存在食團(tuán)清除不完全，BTT[6.91±1.06，8.40]s。（7）性別對(duì)HRIM存在影響：女性LES靜息壓明顯高于男性，UES、LES松弛參數(shù)二者無(wú)顯著差異，LES上11-7cm處速度男性較女性快，女性在食管遠(yuǎn)端（LES上33潱┐θ潿沽Α⑷潿中奔涓哂諛行�；蕬团不完全清除、BTT在男女間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(8)年齡對(duì)HRIM無(wú)影響。 2、改變體位對(duì)HRIM影響：（1）體位改變時(shí)，UES、LES形態(tài)學(xué)發(fā)生改變；（2）LES靜息壓在臥位時(shí)較坐位顯著性增高[16.81±8.42134，36.77vs8.89±5.65708，9.41，P＜0.01]；（3）坐位的波幅、蠕動(dòng)波時(shí)間、DCI明顯較臥位波幅低；（4）臥位液體食團(tuán)較坐位液體食團(tuán)在食管內(nèi)清除更完全。 3、不同物質(zhì)吞咽對(duì)HRIM影響：（1）液體吞咽在食管體部蠕動(dòng)速度、上中段食管蠕動(dòng)時(shí)間上高于固體吞咽；（2）固體吞咽DCI高于液體吞咽[DCI平均值675.73±535.21，2066.58mmHg vs1023.30±667.57，2823.80，P＜0.05]，液體吞咽的CFV高于固體吞咽[4.13±0.89，6.10cm/s vs3.16±0.40，3.90，P＜0.01]，液體吞咽IBP低于固體吞咽[5.54±2.66，9.58mmHg vs7.82±2.42，11.34，P＜0.01]；（3）食團(tuán)完全清除率與不同物質(zhì)吞咽無(wú)關(guān)。 結(jié)論： 1、該研究初步提出了我國(guó)無(wú)癥狀志愿者HRIM的正常參考值范圍； 2、不同體位及吞咽不同物理狀態(tài)的食物時(shí)HRIM參數(shù)數(shù)值有所影響； 3、本研究可能為未來(lái)利用HRIM系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者食管動(dòng)力和藥物療效提供了依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：高分辨率食管阻抗-測(cè)壓 芝加哥標(biāo)準(zhǔn) 液體吞咽 固體吞咽 體位
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R571
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 對(duì)象與方法13-16
• 2.1 對(duì)象13
• 2.2 操作步驟13-14
• 2.3 儀器和藥品14
• 2.4 HRIM 操作方法14
• 2.5 結(jié)果分析14-16
• 第3章 結(jié)果16-31
• 3.1 HRIM 正常值16-24
• 3.1.1 靜息參數(shù)16-17
• 3.1.2 吞咽參數(shù)17-20
• 3.1.3 性別對(duì) HRIM 的影響20-23
• 3.1.4 年齡對(duì) HRIM 的影響23-24
• 3.2 HRIM 影響因素24-31
• 3.2.1 體位對(duì) HRIM 的影響25-28
• 3.2.2 不同物質(zhì)對(duì) HRIM 的影響28-31
• 第4章 討論31-38
• 4.1 HRIM 正常值參數(shù)研究31-35
• 4.2 HRIM 的影響因素35-38
• 4.2.1 體位對(duì) HRIM 的影響35-36
• 4.2.2 不同食團(tuán)對(duì) HRIM 影響36-38
• 第5章 結(jié)論與展望38-39
• 5.1 結(jié)論38
• 5.2 展望38-39
• 致謝39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果43-44
• 綜述44-50
• 參考文獻(xiàn)48-50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 Seng-Kee Chuah;Tsung-Hui Hu;Chi-Sin Changchien;;Endoscope-guided pneumatic dilation for treatment of esophageal achalasia[J];World Journal of Gastroenterology;2010年04期

2 Seng-Kee Chuah;Pin-I Hsu;Deng-Chyang Wu;Chi-Sin Changchien;;2011 update on esophageal achalasia[J];World Journal of Gastroenterology;2012年14期

3 Seng-Kee Chuah;Chien-Hua Chiu;Wei-Chen Tai;Jyong-Hong Lee;Hung-I Lu;Chi-Sin Changchien;Ping-Huei Tseng;Keng-Liang Wu;;Current status in the treatment options for esophageal achalasia[J];World Journal of Gastroenterology;2013年33期

  本文關(guān)鍵詞：高分辨率食管阻抗—測(cè)壓正常參考值及影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：311737