本文關(guān)鍵詞：基于亞特蘭大新分級應(yīng)用四種不同評分系統(tǒng)回顧性分析急性胰腺炎的嚴(yán)重程度，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：應(yīng)用APACHE Ⅱ評分、 Ranson評分、BISAP評分及Balthazar CT分級四種評分系統(tǒng)分析急性胰腺炎嚴(yán)重程度。方法：依據(jù)亞特蘭大新分類標(biāo)準(zhǔn)回顧性分析中重度、重度急性胰腺炎患者臨床基本資料,包括年齡、性別、病因,腹痛特點、器官功能衰竭情況、死亡率等。入院早期24小時實驗室檢查結(jié)果,包括血清淀粉酶、血尿素氮、血肌酐、生化肝功、電解質(zhì)情況、評估24小時液體出入量。入院24小時以內(nèi)的上腹部CT平掃。篩選出資料相對完整的大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院從2010年1月至2015年1月期間收治的中重度、重度急性胰腺炎患者131名,包括中重度急性胰腺炎91人,重度急性胰腺炎患者40人。分別計算入院24小時內(nèi)的APACHE Ⅱ評分,24小時內(nèi)的BISAP評分,48小時內(nèi)的Ranson評分及入院時上腹Balthazar CT評分。計量資料中符合正態(tài)分布的應(yīng)用Student T檢驗,不符合正態(tài)分布的應(yīng)用Mann-Whitney U秩和檢驗。計數(shù)資料應(yīng)用皮爾遜(Pearson)卡方檢驗或費舍爾(Fisher)精確性檢驗方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC)曲線評估四種不同評分系統(tǒng)對急性胰腺炎重癥度判斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果：患者的一般情況：131名患者：40名重度,中位年齡45歲,四分位間距為：36歲,60歲；91名中重度：中位年齡53.5歲,四分位間距為39歲,65歲。膽源性胰腺炎的重度、中重度分別占61%、62.4%。兩組從病因?qū)W構(gòu)成、可能影響病情嚴(yán)重度的既往史、不良嗜好方面進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。臨床癥狀學(xué)發(fā)現(xiàn)除腹水、Grey-Tuner征、Cullen征外,其它常見癥狀的臨床構(gòu)成比比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。重度組與中重度組患者入院早期實驗室指標(biāo)：血肌酐、血尿素氮值、血鈣值進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005)。器官功能衰竭情況：本項研究中發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)為最易受累的器官,分別占中重度的76.7%,重度患者的95%；此外腎臟功能障礙分別占中重度的23.3%,重度患者的30%；當(dāng)出現(xiàn)3個器官功能衰竭時,死亡率極高。4.運用受試者工作曲線(ROC)分析重度急性胰腺炎組4種不同系統(tǒng)評分曲線下面積(AUC)分別為：APACHE Ⅱ (0.8598)Balthalthar (0.8272)BISAP (0.8060)Ranson (0.7868)。APACHE Ⅱ評分預(yù)測疾病的嚴(yán)重程度準(zhǔn)確度最好,其他3個評分系統(tǒng)預(yù)測能力尚可。結(jié)論：腹水、Grey-Tuner征、Cullen征、血清鈣離子低下時,高度提示有重度急性胰腺炎可能。膽道系統(tǒng)疾病為引起SAP的主要病因,不同病因與疾病的嚴(yán)重程度無明顯關(guān)系。MODS是SAP早期死亡的主要原因,尤其是急性呼吸功能障礙及急性腎功能障礙發(fā)生率高,控制MODS是降低SAP病死率的關(guān)鍵。APACHE Ⅱ評分在四種評分中對急性胰腺炎的嚴(yán)重度預(yù)測準(zhǔn)確性最高,四種評分各有優(yōu)缺點,需綜合考量。
【關(guān)鍵詞】：重度急性胰腺炎(SAP) 中重度急性胰腺炎(MSAP) APACHEⅡ評分 Ranson評分 Balthazar CT分級 BISAP評分 受試者工作特征曲線(ROC)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R576
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37

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本文編號：310763