本文關(guān)鍵詞：黛力新聯(lián)合埃索美拉唑、莫沙必利治療難治性胃食管反流病的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，是由胃內(nèi)容物反流引起的一系列癥狀和（或）并發(fā)癥的一種狀態(tài)。胃食管反流病是臨床上十分常見(jiàn)的一種慢性疾病，質(zhì)子泵抑制劑（protorn pumpinhibitors, PPI）是目前治療該疾病最有效的治療方法，大部分患者癥狀很快減輕，但仍有部分患者經(jīng)過(guò)4~8周標(biāo)準(zhǔn)化PPI治療未有效緩解，稱為難治性胃食管反流�。╮efractory gastroesophageal reflux disease, RGERD）。近年來(lái)，人們發(fā)現(xiàn)聯(lián)合黛力新治療具有較好的療效，而且治療中具有較高的安全性，值得臨床推廣。 目的 聯(lián)合黛力新、埃索美拉唑及莫沙必利治療難治性胃食管反流病，通過(guò)觀察患者的臨床癥狀（燒心、反酸、胸骨后疼痛、反食）積分、治療有效率、情緒障礙量表總分、食管24小時(shí)pH測(cè)定及食管測(cè)壓結(jié)果來(lái)比較并評(píng)價(jià)黛力新的聯(lián)合治療的療效，探討有效的治療方案。 方法 選取本院2009年1月-2013年10月門診及住院診治的82例難治性胃食管反流病患者作為研究對(duì)象，其中男44例，女38例，年齡26~69歲，平均年齡48±6.2歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)蒙特利爾GERD定義，并結(jié)合我國(guó)2007年西安胃食管反流病治療共識(shí)意見(jiàn)。將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組41例（含男23例，女18例），年齡26~66歲，平均年齡47.2±6.2歲；對(duì)照組41例（含男21例，女20例），年齡28~69歲，平均年齡48.7±6.5歲。所有患者均行內(nèi)鏡檢查、24h食管pH值監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓，，均知情同意。觀察組和對(duì)照組的性別、年齡、吸煙飲酒情況、體重指數(shù)（body mass index, BMI）、DeMeester評(píng)分、食管下括約肌壓力（lower esophageal sphincter pressure, LESP）、食管下括約肌長(zhǎng)度（length oflower esophageal sphincter, LESL）等資料的差異不顯著（P0.05），具有可比性。對(duì)照組給予埃索美拉唑片20mg/次，每日兩次口服，莫沙必利片5mg/次，每日三次口服治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新，每片含氟哌噻噸0.5mg、美利曲辛10mg）1粒/次口服，早上、中午各一次。2組療程均為8周。2組患者于治療前后分別進(jìn)行GERD癥狀評(píng)分，并采用Zung焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale, SAS）和Zung抑郁自評(píng)量表（self-rating depress scale, SDS）評(píng)估精神心理狀況，同時(shí)對(duì)治療前后食管測(cè)酸、測(cè)壓結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 治療8周后應(yīng)用胃食管反流性疾病診斷問(wèn)卷RDQ進(jìn)行評(píng)分，觀察組治療后有34例癥狀明顯好轉(zhuǎn)（RDQ評(píng)分12分），對(duì)照組治療后有22例癥狀明顯好轉(zhuǎn)（RDQ評(píng)分12分），兩組治療后比較P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療后臨床癥狀顯效14例（34.15%），有效21例（51.22%），總有效率為85.37%；對(duì)照組治療后顯效8例（19.51%），有效17例（41.46%），總有效率為60.97%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組相比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組和對(duì)照組的SDS指數(shù)和SAS指數(shù)在治療前差異并不顯著（P0.05）。經(jīng)過(guò)8周治療后，觀察組SDS指數(shù)由55.3±8.8降低為42.1±9.1，SAS指數(shù)由54.3±8.7降低為41.2±9.2，而對(duì)照組SDS指數(shù)由55.8±9.1變化為52.6±9.3，SAS指數(shù)由53.0±8.9變化為49.3±9.1，各組內(nèi)患者的SDS指數(shù)和SAS指數(shù)均有所降低（P0.05），說(shuō)明RGERD患者經(jīng)過(guò)治療后抑郁及焦慮的狀況得到了改善；但兩組之間相比較，觀察組較之對(duì)照組的抑郁、焦慮狀況改善更為顯著，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。另外，8周治療后，觀察組與對(duì)照組DeMeester評(píng)分均有所降低（P0.05），觀察組DeMeester評(píng)分由29.5±5.6變化為12.1±3.1，對(duì)照組DeMeester評(píng)分由30.3±6.1變化為13.3±3.6，說(shuō)明RGERD患者經(jīng)過(guò)治療后酸反流得到一定程度的緩解；但兩組之間相比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。兩組治療前后LESP及LESL均無(wú)明顯變化，組內(nèi)組間比較差異均不顯著（P0.05）。 結(jié)論 黛力新聯(lián)合埃索美拉唑及莫沙必利治療難治性胃食管反流病，可有效改善患者燒心、反酸等癥狀，提高臨床療效。精神心理因素可能是難治性胃食管反流病發(fā)病機(jī)制中的重要一環(huán)。
【關(guān)鍵詞】：難治性胃食管反流病 黛力新 埃索美拉唑 莫沙必利
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R571
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 目錄10-11
• 主要英文縮寫詞表11-12
• 引言12-14
• 材料和方法14-18
• 1 研究對(duì)象14
• 2 入選指征14
• 3 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 4 儀器15-16
• 5 給藥方法16
• 6 臨床觀察指標(biāo)16-17
• 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-18
• 結(jié)果18-24
• 1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分的比較18-19
• 2 兩組治療后有效率的比較19-20
• 3 兩組治療前后情緒障礙量表總分的變化20-22
• 4 兩組治療前后食管測(cè)酸指標(biāo)的變化22-23
• 5 兩組治療前后食管測(cè)壓指標(biāo)的變化23
• 6 不良反應(yīng)23-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 難治性胃食管反流病臨床特點(diǎn)及進(jìn)展33-58
• 參考文獻(xiàn)53-58
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果58-59
• 致謝59

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：黛力新聯(lián)合埃索美拉唑、莫沙必利治療難治性胃食管反流病的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：310600