本文關(guān)鍵詞：不同急性腎損傷標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)病原因?qū)CLF患者并發(fā)急性腎損傷短期預(yù)后評(píng)估的比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1.比較不同急性腎損傷標(biāo)準(zhǔn)(RIFLE、AKIN、KDIGO和傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn))在評(píng)估慢加急性肝衰竭患者并發(fā)急性腎損傷的發(fā)生率和病死率中的應(yīng)用。2.評(píng)估不同原因所致急性腎損傷的短期預(yù)后差異。方法1.選取2008年7月至2014年3月于天津市第三中心醫(yī)院住院治療的358例慢加急性肝衰竭患者為研究對(duì)象。采用入院時(shí)血肌酐值作為基線血肌酐值,分別應(yīng)用RIFLE、AKIN、KDIGO及傳統(tǒng)急性腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者AKI的發(fā)生率、疾病分級(jí)及預(yù)后情況。應(yīng)用簡(jiǎn)化MDRD方程估算腎小球?yàn)V過率。計(jì)算患者入院時(shí)MELD及Child-Pugh評(píng)分。應(yīng)用ROC曲線比較四種標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)患者30天病死率的能力。2.納入385例慢加急性肝衰竭患者為研究對(duì)象,鑒別肝衰竭患者并發(fā)急性腎損傷的原因。評(píng)估不同原因所致急性腎損傷患者90天的預(yù)后情況。采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,采用log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行生存率的比較。應(yīng)用多因素Logistic回歸分析篩選影響慢加急性肝衰竭患者病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果1.KDIGO標(biāo)準(zhǔn)診斷AKI的發(fā)生率最高為(45.0%),其次為AKIN(38.8%)、RIFLE(35.5%)、傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)(20.4%)。AKIN和KDIGO標(biāo)準(zhǔn)在診斷慢加急性肝衰竭患者AKI的發(fā)生中更為敏感(72%),能識(shí)別更多的AKI患者,尤其對(duì)發(fā)現(xiàn)早期腎損傷患者更有意義。傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)患者病死率更為特異(92%)。傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估短期病死率的ROC曲線下面積最大(0.75),其次AKIN(0.72)、RIFLE(0.70)和KDIGO(0.69)(P0.05)。隨著AKI嚴(yán)重程度不斷加重,患者病死率逐步增加。2.在肝衰竭合并AKI的患者中,腎損傷最常見的三個(gè)原因?yàn)楦腥?占55.6%)、低血容量(占22.2%)和HRS(占14.4%),三者占到所有腎損傷病例的92.2%。AKI病因與患者90天的病死率密切相關(guān),其中病死率最高的是HRS,其次為感染、低血容量、腎毒性和隱源性的患者。此外,出現(xiàn)休克以及腎功能無緩解的患者90天病死率均為86.2%。結(jié)論1.AKI傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)慢加急性肝衰竭患者病死率比其他標(biāo)準(zhǔn)(RIFLE、AKIN、KDIGO)更為特異,AKIN和KDIGO標(biāo)準(zhǔn)更為敏感,能識(shí)別早期腎損傷。且隨著AKI嚴(yán)重程度加重,患者的病死率逐步增加。臨床應(yīng)根據(jù)病人具體情況,將AKIN、KDIGO標(biāo)準(zhǔn)與傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來,綜合判斷。2.肝衰竭患者合并AKI,其AKI原因主要為感染、低血容量和HRS,三者占到所有腎損傷病例的90%以上。此外,AKI病因與患者90天的病死率密切相關(guān),其中合并HRS、出現(xiàn)休克以及腎功能無緩解的患者預(yù)后最差。
【關(guān)鍵詞】：急性腎損傷 慢加急性肝衰竭 肝腎綜合征 病死率
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692;R575.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說明10-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、不同急性腎損傷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)慢加急性肝衰竭患者短期預(yù)后評(píng)估的比較15-26
• 1.1 研究對(duì)象和方法15-17
• 1.1.1 研究對(duì)象15-16
• 1.1.2.研究方法16-17
• 1.1.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17
• 1.2 結(jié)果17-21
• 1.2.1 一般情況17-19
• 1.2.2 不同診斷標(biāo)準(zhǔn)AKI的發(fā)生率19
• 1.2.3 AKI與患者30天病死率的相關(guān)性19-21
• 1.3 討論21-25
• 1.3.1 一般情況21-22
• 1.3.2 不同急性腎損傷標(biāo)準(zhǔn)AKI的發(fā)生率不同22-24
• 1.3.3 不同急性腎損傷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)AKI病死率的預(yù)測(cè)價(jià)值24-25
• 1.4 小結(jié)25-26
• 二、不同原因所致急性腎損傷患者的短期預(yù)后差異26-35
• 2.1 研究對(duì)象和方法26-27
• 2.1.1 研究對(duì)象26
• 2.1.2.研究方法26-27
• 2.1.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法27
• 2.2 結(jié)果27-32
• 2.2.1 一般情況27-29
• 2.2.2 AKI的病因29
• 2.2.3 不同病因所致AKI患者預(yù)后29-32
• 2.3 討論32-34
• 2.3.1 一般情況32-33
• 2.3.2 不同原因所致急性腎損傷對(duì)患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值33-34
• 2.4 小結(jié)34-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明40-42
• 綜述 肝硬化患者急性腎損傷的診斷與治療42-59
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 致謝59

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1 廖昌興;盧曉玲;曾憲鳳;;基層醫(yī)院獲得性急性腎損傷的臨床特征[J];內(nèi)科;2007年04期

2 劉天戟;韓冬梅;;125例急性腎損傷診治體會(huì)[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2007年09期

3 張琳琳;周樹生;劉寶;;急性腎損傷早期診斷生物標(biāo)記物的研究進(jìn)展[J];中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志;2008年12期

4 謝潮鑫;孟猛;朱敏敏;蔣蘭麗;;急性腎損傷50例臨床分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2008年12期

5 唐舸;;主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤并急性腎損傷4例[J];中國(guó)血液凈化;2009年05期

6 梅長(zhǎng)林;;加強(qiáng)急性腎損傷的基礎(chǔ)及臨床研究,不斷提高診治水平[J];上海醫(yī)學(xué);2009年03期

7 張益民;;急性腎損傷的遠(yuǎn)期預(yù)后[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2009年07期

8 張小剛;張小麗;;36例急性腎損傷病因及預(yù)后分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2010年04期

9 戴暉;;47例老年慢性腎臟病合并急性腎損傷相關(guān)因素的分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2010年06期

10 秦建華;李瑩;;脫氧核苷酸鈉注射液治療急性腎損傷的療效觀察[J];西部醫(yī)學(xué);2010年08期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王琴;牟姍;嚴(yán)玉澄;顧樂怡;朱銘力;周文彥;施蓓莉;倪兆慧;;院內(nèi)慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎損傷的調(diào)查[A];第十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 李雪梅;;藥物導(dǎo)致的急性腎損傷[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2010學(xué)術(shù)年會(huì)專題講座匯編[C];2010年

3 周奕菁;徐宏;;慢性腎臟病基礎(chǔ)上的急性腎損傷的相關(guān)因素分析[A];2007年浙滬兩地腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2007年

4 劉朋飛;馮業(yè)童;董超;劉迪;吳璇;吳昊昱;石毅;周余來;;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合維生素E對(duì)急性腎損傷的治療研究[A];第三屆泛環(huán)渤海（七省二市）生物化學(xué)與分子生物學(xué)會(huì)——2012年學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2012年

5 何飛;張均;盧中秋;高慶齡;沙杜鵑;范國(guó)峰;裴力剛;;冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后急性腎損傷的危險(xiǎn)因素和預(yù)后分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

6 韓國(guó)鋒;高晶;顧勇;孫晶;張金元;;203例急性腎損傷流行病學(xué)分析[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第八屆組稿會(huì)暨急診醫(yī)學(xué)首屆青年論壇論文匯編[C];2009年

7 王琴;倪兆慧;牟姍;嚴(yán)玉澄;顧樂怡;戴慧莉;朱銘力;施蓓莉;車妙琳;吳青偉;;尿白介素-18在慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎損傷診斷中的意義[A];第10屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 李家瑞;由希雷;;急性腎損傷的營(yíng)養(yǎng)治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 閆素英;;急性腎損傷[A];2010全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 陳香美;謝院生;;急性腎損傷的修復(fù)再生[A];第十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 記者 譚嘉;急性腎損傷防治應(yīng)城鄉(xiāng)有別[N];健康報(bào);2013年

2 湖南省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 梁玉梅 主治醫(yī)師 陳a音;濫用抗生素引發(fā)急性腎損傷[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2013年

3 ;藥物對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)所致老年人急性腎損傷的防護(hù)作用[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

4 記者 唐聞佳;兩成急性腎損傷源自亂吃藥[N];文匯報(bào);2011年

5 本報(bào)記者 朱國(guó)旺;急性腎衰要早期診治規(guī)范用藥[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2008年

6 海上飛魚;透析,并非越多越好[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2008年

7 本報(bào)記者 李穎;警惕慢性腎臟病流行[N];科技日?qǐng)?bào);2013年

8 本報(bào)記者 顧泳;中青年的腎病危機(jī)[N];解放日?qǐng)?bào);2014年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳純波;急性失代償性心力衰竭引起慢性腎臟病患者的急性腎損傷：尿血管緊張素原的預(yù)測(cè)作用及預(yù)后價(jià)值[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

2 周瑩;院內(nèi)急性腎損傷患者的預(yù)后相關(guān)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

3 杜娟;心臟術(shù)后急性腎損傷進(jìn)展預(yù)測(cè)及診斷標(biāo)準(zhǔn)比較的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

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本文編號(hào)：305944