本文關(guān)鍵詞：慢性HBV感染者肝臟病理改變與臨床特征的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討慢性HBV感染者肝組織病理改變特征，分析肝臟炎癥活動程度、纖維化程度與ALT水平、HBeAg水平等臨床特征的相關(guān)性。 方法：收集在延安大學(xué)附屬醫(yī)院感染病科2010年10月~2013年1月住院行經(jīng)皮肝組織穿刺活檢術(shù)的150例慢性HBV感染者的臨床及病理資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國2005年以及2010年的《慢性乙型肝炎防治指南》。我們根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶水平、HBeAg狀態(tài)等分析慢性HBV感染者的病理改變，對其肝組織病理改變特征與臨床特征的相關(guān)性進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1.150例慢性HBV感染者中ALT正常組60例，ALT輕度異常組57例，ALT明顯異常組33例。ALT正常組中90%(54/60)的患者肝臟炎癥活動度G≥2或肝纖維化分期S≥2，ALT輕度異常組中87.7%(54/57)的患者肝臟炎癥活動度G≥2或肝纖維化分期S≥2。不同ALT水平的慢性HBV感染者肝臟炎癥活動度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=10.162P=0.038)，ALT明顯異常的慢性HBV感染者炎癥壞死程度明顯重于ALT輕度異常者和ALT正常者；不同ALT水平患者的肝臟纖維化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=7.926P=0.094）。 2.150例慢性HBV感染者中HBeAg陽性者110例，HBeAg陰性者40例。HBeAg陽性組平均年齡28.22±8.78歲，HBeAg陰性組平均年齡38.95±8.71歲，兩組之間的年齡分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=46.041P=0.000）。HBeAg陽性組ALT水平均值為74.09±80.83U/L，HBeAg陰性組ALT水平均值為46.33±23.42U/L，兩組之間的ALT水平分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.892P=0.029）。 3.HBeAg陽性組和HBeAg陰性組在肝臟炎癥活動程度分級方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=4.782P=0.092），在肝臟纖維化分期方面兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.054P=0.004）。HBeAg陰性組肝臟纖維化程度重于HBeAg陽性組。 4.HBeAg陽性組中ALT＜2ULN慢性HBV感染者76例，其肝臟炎癥活動程度與HBeAg水平呈負(fù)相關(guān)（r=－0.458P=0.000），與年齡呈正相關(guān)（r=0.278P=0.015），與HBV DNA載量的對數(shù)值無相關(guān)性；肝臟纖維化程度分期與HBeAg水平呈負(fù)相關(guān)（r=－0.429P=0.000），與HBV DNA載量的對數(shù)值、年齡均無相關(guān)性。肝臟纖維化程度分期和炎癥活動程度之間呈正相關(guān)（r=0.464P=0.000）。年齡與HBeAg水平呈負(fù)相關(guān)（r=－0.228P=0.047）。 5.HBeAg陽性組ALT≥2ULN慢性HBV感染者31例，其肝臟炎癥活動程度與纖維化程度分期呈正相關(guān)（r=0.421P=0.018），與HBeAg水平、HBV DNA載量的對數(shù)值、年齡均無相關(guān)性。肝臟纖維化程度分期與年齡呈負(fù)相關(guān)（r=－0.452P=0.011），與HBeAg水平、HBV DNA載量的對數(shù)值無相關(guān)性。HBeAg水平與年齡呈正相關(guān)（r=0.366P=0.043），與HBV DNA載量的對數(shù)值無相關(guān)性。HBV DNA載量的對數(shù)值與年齡無相關(guān)性。 6.HBeAg陰性組中ALT＜2ULN慢性HBV感染者41例，肝臟炎癥活動程度與纖維化程度分期呈正相關(guān)（r=0.464P=0.000），與年齡、HBV DNA載量的對數(shù)值均無相關(guān)性。肝臟纖維化程度分期與年齡、HBV DNA載量的對數(shù)值均無相關(guān)性，年齡與HBVDNA載量的對數(shù)值無相關(guān)性。 7.150例慢性HBV感染者中50例行瞬時肝彈性測定，其Fibroscan分期與血清肝纖維化指標(biāo)中的LN、IV-Col、PⅢNP呈正相關(guān)（r=0.466P=0.001，r=0.332P=0.018，r=0.373P=0.008），與肝組織炎癥程度呈顯著正相關(guān)（r=0.492P=0.000），與肝組織纖維化程度呈顯著正相關(guān)（r=0.649P=0.000），與HA無相關(guān)性。肝組織炎癥程度與LN呈正相關(guān)（r=0.442P=0.001），與肝組織纖維化程度呈顯著正相關(guān)（r=0.585P=0.000），與HA、IV-Col、PⅢNP無相關(guān)性。肝組織纖維化程度亦與LN呈正相關(guān)（r=0.395P=0.005），與HA、IV-Col、PⅢNP無相關(guān)性。血清肝纖維化各指標(biāo)間均呈正相關(guān)。 結(jié)論： 1.血清ALT水平可在一定程度上反映慢性HBV感染者肝臟的炎癥損傷程度。大多數(shù)ALT正�；蜉p度異常慢性HBV感染者肝臟病變顯著，需抗病毒治療，故建議對ALT的正常上限值做進(jìn)一步調(diào)整。ALT不能準(zhǔn)確地反映肝臟纖維化程度，應(yīng)對患者的肝臟纖維化及炎癥病變進(jìn)行綜合、全面地評估，及時行肝活檢。 2.HBeAg陰性慢性HBV感染者肝臟纖維化程度比HBeAg陽性患者嚴(yán)重，，對HBeAg陰性患者應(yīng)密切監(jiān)測病情。 3.HBeAg陽性、ALT＜2ULN的患者中年齡越大，肝臟炎癥活動程度越重；HBeAg水平越低，肝臟炎癥活動程度和纖維化程度越高。對于HBeAg陽性、ALT＜2ULN的患者中，高年齡或HBeAg水平較低者應(yīng)及早行肝組織活檢。 4.HBeAg陽性、ALT≥2ULN的患者中年齡越小，肝臟纖維化程度分期越重；HBeAg水平與肝臟炎癥活動程度和纖維化程度無相關(guān)性。因此對于HBeAg陽性、ALT≥2ULN的年輕患者應(yīng)及早行肝組織活檢。 5.Fibroscan值與肝臟炎癥程度、纖維化程度、纖維化血清標(biāo)志物（LN、IV-Col、PⅢNP）有較好的一致性，可作為評估慢性HBV感染者病情進(jìn)展的一個參考因素。
【關(guān)鍵詞】：肝炎 乙型 慢性 病理學(xué) 臨床
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 縮略詞表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 引言13-15
• 一、資料與方法15-20
• 1.1 資料15
• 1.2 主要儀器與試劑15-16
• 1.3 實驗方法與原理16-19
• 1.4 統(tǒng)計方法19-20
• 二、結(jié)果20-32
• 三、討論32-37
• 四、結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 文獻(xiàn)回顧44-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 致謝49-50
• 碩士期間發(fā)表的論文50
• 碩士期間獲得的獎勵50
• 碩士期間參與和承擔(dān)的課題50

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：慢性HBV感染者肝臟病理改變與臨床特征的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：301956