肝硬化合并門靜脈血栓的臨床特征及相關(guān)危險因素分析
本文關(guān)鍵詞:肝硬化合并門靜脈血栓的臨床特征及相關(guān)危險因素分析,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
【摘要】:目的肝硬化為消化內(nèi)科常見病之一,隨著病程進展可合并多種并發(fā)癥,如肝性腦病、感染、肝細(xì)胞癌、離子紊亂、門靜脈血栓形成等。其中門靜脈血栓的發(fā)生由于起病隱匿、癥狀不典型,發(fā)現(xiàn)時常以劇烈腹痛為首要癥狀并伴隨腸管缺血和/或腸壞死,如不及時診治可危及生命。本研究通過了解肝硬化合并門靜脈血栓患者的臨床特征,分析肝硬化合并門靜脈血栓的患者的相關(guān)危險因素包括年齡、性別、血小板(Platelet,PLT)、白細(xì)胞(White blood cell,WBC)、血清白蛋白(Albumin,ALB)、膽堿酯酶(Cholinesterase,CHE)、凝血酶原時間(Prothrombintime,PT)、凝血酶原活動度(Prothrombin activity,PA)、凝血酶原INR值(Prothrombin INR values,INR)、Child-Pugh評分、脾臟大小(脾臟厚徑、長徑、上下徑)、血栓分布部位、食管、胃底靜脈曲張和/或腹水的發(fā)生等,及時對病情進行評估,控制血栓的發(fā)生。為提高肝硬化患者的生存質(zhì)量提供重要依據(jù)。方法本研究采用回顧性分析方法,收集2011年4月-2015年12月期間病例資料完整的肝硬化住院患者共154例。對符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進行記錄,包括一般情況、病史、體征、生化檢查、影像學(xué)檢查等。將154例肝硬化患者按是否合并門靜脈血栓分為血栓組及對照組。應(yīng)用SPSS19統(tǒng)計軟件對可能影響門靜脈血栓形成的因素進行單因素分析。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn),計量資料兩個樣本均數(shù)的比較采用t檢驗,計數(shù)資料兩個率的比較采用卡方檢驗的方法。將有意義的變量進行非條件Logistic回歸分析,計算比值比(OR)、P值。結(jié)果154例患者男性103人,女性51人,男、女患者的比例分別為66.7%和33.3%。74例血栓組中男性50人,女性24人,男、女比例分別為占67.6%和32.4%。對照組中男性53例,女性27人,男、女比例分別為占66.3%和33.7%。兩組間男女比例均約2:1,男性患者明顯高于女性患者。血栓組中男性平均年齡51.50±12.58歲,女性平均年齡為57.79±10.42歲;對照組中,男性平均年齡52.07±11.37歲,女性平均年齡為59.29±9.02歲。兩組間男性和女性的平均年齡無明顯差異(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究表明年齡大于50歲的男性,門靜脈血栓的發(fā)生率增加。血栓組中乙型病毒性肝炎肝硬化者占45.95%;丙型病毒性肝炎肝硬化患者占16.22%;酒精性肝硬化者占12.16%;自身免疫性肝炎肝硬化及藥物性肝炎肝硬化分別占2.70%和0;其余的22.97%為不明原因肝硬化患者。對照組中乙型病毒性肝炎肝硬化者占44.62%;丙型病毒性肝炎肝硬化患者占16.92%;酒精性肝硬化者占12.31%;自身免疫性肝炎肝硬化及藥物性肝炎肝硬化分別占4.62%和1.53%;其余的20.00%為不明原因肝硬化患者。兩組比較后P0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。血栓組及對照組中的食管、胃底靜脈曲張和/或腹水的發(fā)生比較后,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。表明肝硬化合并門靜脈血栓患者食管、胃底靜脈曲張和/或腹水的發(fā)生率增高。血栓組與對照組依據(jù)Child-pugh評分分級:血栓組中Child A級、B級、C級分別有17、24、33例。對照組中Child A級、B級、C級分別有30、34、16例,兩組之間Child-Pugh評分A、B、C分級比較均有統(tǒng)計學(xué)意義,P值分別為0.000、0.002、0.000。血栓組中肝功能失代償期患者數(shù)明顯高于對照組,表明肝臟損害越重者血栓發(fā)生率越高。用SPSS 19軟件將可能與PVT形成有關(guān)的危險因素如白細(xì)胞、血小板、血清白蛋白、膽堿酯酶、合并食管胃底靜脈曲張、腹水發(fā)生、Child-Pugh評分分級、脾臟厚徑、長徑、上下徑等全部代入多因素非條件Logistic回歸模型進行分析。結(jié)果提示:Child-Pugh評分C級(OR 1.833,P:0.0280.05)、血清白蛋白(OR:1.185,P:0.0310.05)、膽堿酯酶(OR:1.183,P:0.0320.05)及脾臟的厚徑、長徑、上下徑(OR 1.039、1.013、1.009,P 0.005、0.003、0.030)相比有統(tǒng)計學(xué)意義的差異。表示肝功能Child-Pugh評分C級、脾臟大小、膽堿酯酶及血清白蛋白為肝硬化合并門靜脈血栓形成的獨立危險因素。結(jié)論1.肝硬化合并門靜脈血栓患者男性明顯多于女性,二者比例約2:1。2.肝硬化合并門靜脈血栓形成時多無典型癥狀,患者首診癥狀以腹脹/腹痛、黑便/嘔血、乏力多見。3.肝硬化合并門靜脈血栓的發(fā)生部位以門靜脈主干最多,占27%。4.肝硬化合并門靜脈血栓的發(fā)生與Child-Pugh評分分級有關(guān),肝功能為失代償期肝硬化患者門靜脈血栓的發(fā)生率高。5.肝硬化合并門靜脈血栓形成時食管、胃底靜脈曲張、腹水的發(fā)生率增高。6.非條件Logistic回歸模型分析中發(fā)現(xiàn)Child-Pugh評分C級、脾臟大小、膽堿酯酶及血清白蛋白分別為肝硬化合并門靜脈血栓形成的獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】:肝硬化 門靜脈血栓 臨床特征 危險因素
【學(xué)位授予單位】:吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號】:R575.2
【目錄】:
- 中文摘要5-8
- Abstract8-13
- 英文縮略詞13-14
- 第1章 引言14-16
- 第2章 研究對象與方法16-19
- 2.1 研究對象16
- 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
- 2.3 研究方法17
- 2.4 統(tǒng)計分析17-19
- 第3章 結(jié)果19-26
- 3.1 一般情況分析19
- 3.2 血栓組與對照組病因分析19-20
- 3.3 血栓組與對照組首次確診主要臨床癥狀分析20-21
- 3.4 血栓組與對照組 Child-Pugh 分級結(jié)果分析21-22
- 3.5 血栓組發(fā)生血栓部位的分析22-23
- 3.6 血栓組與對照組脾臟厚徑、長徑及上下徑結(jié)果的對比分析23
- 3.7 血栓組與對照組發(fā)生食管、胃底靜脈曲張、腹水情況分析23-24
- 3.8 血栓組與對照組的連續(xù)變量單因素分析24
- 3.9 肝硬化合并門靜脈血栓的多因素非條件LOGISTIC回歸分析24-26
- 第4章 討論26-29
- 第5章 結(jié)論29-30
- 正文參考文獻30-34
- 綜述34-43
- 參考文獻39-43
- 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果43-44
- 致謝44
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本文關(guān)鍵詞:肝硬化合并門靜脈血栓的臨床特征及相關(guān)危險因素分析,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
,本文編號:298669
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