發(fā)布時(shí)間：2017-04-11 08:21

  本文關(guān)鍵詞：肝硬化合并門(mén)靜脈血栓的臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的肝硬化為消化內(nèi)科常見(jiàn)病之一,隨著病程進(jìn)展可合并多種并發(fā)癥,如肝性腦病、感染、肝細(xì)胞癌、離子紊亂、門(mén)靜脈血栓形成等。其中門(mén)靜脈血栓的發(fā)生由于起病隱匿、癥狀不典型,發(fā)現(xiàn)時(shí)常以劇烈腹痛為首要癥狀并伴隨腸管缺血和/或腸壞死,如不及時(shí)診治可危及生命。本研究通過(guò)了解肝硬化合并門(mén)靜脈血栓患者的臨床特征,分析肝硬化合并門(mén)靜脈血栓的患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、血小板(Platelet,PLT)、白細(xì)胞(White blood cell,WBC)、血清白蛋白(Albumin,ALB)、膽堿酯酶(Cholinesterase,CHE)、凝血酶原時(shí)間(Prothrombintime,PT)、凝血酶原活動(dòng)度(Prothrombin activity,PA)、凝血酶原INR值(Prothrombin INR values,INR)、Child-Pugh評(píng)分、脾臟大小(脾臟厚徑、長(zhǎng)徑、上下徑)、血栓分布部位、食管、胃底靜脈曲張和/或腹水的發(fā)生等,及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估,控制血栓的發(fā)生。為提高肝硬化患者的生存質(zhì)量提供重要依據(jù)。方法本研究采用回顧性分析方法,收集2011年4月-2015年12月期間病例資料完整的肝硬化住院患者共154例。對(duì)符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行記錄,包括一般情況、病史、體征、生化檢查、影像學(xué)檢查等。將154例肝硬化患者按是否合并門(mén)靜脈血栓分為血栓組及對(duì)照組。應(yīng)用SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)可能影響門(mén)靜脈血栓形成的因素進(jìn)行單因素分析。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),計(jì)量資料兩個(gè)樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料兩個(gè)率的比較采用卡方檢驗(yàn)的方法。將有意義的變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析,計(jì)算比值比(OR)、P值。結(jié)果154例患者男性103人,女性51人,男、女患者的比例分別為66.7%和33.3%。74例血栓組中男性50人,女性24人,男、女比例分別為占67.6%和32.4%。對(duì)照組中男性53例,女性27人,男、女比例分別為占66.3%和33.7%。兩組間男女比例均約2:1,男性患者明顯高于女性患者。血栓組中男性平均年齡51.50±12.58歲,女性平均年齡為57.79±10.42歲;對(duì)照組中,男性平均年齡52.07±11.37歲,女性平均年齡為59.29±9.02歲。兩組間男性和女性的平均年齡無(wú)明顯差異(P0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究表明年齡大于50歲的男性,門(mén)靜脈血栓的發(fā)生率增加。血栓組中乙型病毒性肝炎肝硬化者占45.95%;丙型病毒性肝炎肝硬化患者占16.22%;酒精性肝硬化者占12.16%;自身免疫性肝炎肝硬化及藥物性肝炎肝硬化分別占2.70%和0;其余的22.97%為不明原因肝硬化患者。對(duì)照組中乙型病毒性肝炎肝硬化者占44.62%;丙型病毒性肝炎肝硬化患者占16.92%;酒精性肝硬化者占12.31%;自身免疫性肝炎肝硬化及藥物性肝炎肝硬化分別占4.62%和1.53%;其余的20.00%為不明原因肝硬化患者。兩組比較后P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血栓組及對(duì)照組中的食管、胃底靜脈曲張和/或腹水的發(fā)生比較后,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。表明肝硬化合并門(mén)靜脈血栓患者食管、胃底靜脈曲張和/或腹水的發(fā)生率增高。血栓組與對(duì)照組依據(jù)Child-pugh評(píng)分分級(jí):血栓組中Child A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)分別有17、24、33例。對(duì)照組中Child A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)分別有30、34、16例,兩組之間Child-Pugh評(píng)分A、B、C分級(jí)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.000、0.002、0.000。血栓組中肝功能失代償期患者數(shù)明顯高于對(duì)照組,表明肝臟損害越重者血栓發(fā)生率越高。用SPSS 19軟件將可能與PVT形成有關(guān)的危險(xiǎn)因素如白細(xì)胞、血小板、血清白蛋白、膽堿酯酶、合并食管胃底靜脈曲張、腹水發(fā)生、Child-Pugh評(píng)分分級(jí)、脾臟厚徑、長(zhǎng)徑、上下徑等全部代入多因素非條件Logistic回歸模型進(jìn)行分析。結(jié)果提示:Child-Pugh評(píng)分C級(jí)(OR 1.833,P:0.0280.05)、血清白蛋白(OR:1.185,P:0.0310.05)、膽堿酯酶(OR:1.183,P:0.0320.05)及脾臟的厚徑、長(zhǎng)徑、上下徑(OR 1.039、1.013、1.009,P 0.005、0.003、0.030)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。表示肝功能Child-Pugh評(píng)分C級(jí)、脾臟大小、膽堿酯酶及血清白蛋白為肝硬化合并門(mén)靜脈血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論1.肝硬化合并門(mén)靜脈血栓患者男性明顯多于女性,二者比例約2:1。2.肝硬化合并門(mén)靜脈血栓形成時(shí)多無(wú)典型癥狀,患者首診癥狀以腹脹/腹痛、黑便/嘔血、乏力多見(jiàn)。3.肝硬化合并門(mén)靜脈血栓的發(fā)生部位以門(mén)靜脈主干最多,占27%。4.肝硬化合并門(mén)靜脈血栓的發(fā)生與Child-Pugh評(píng)分分級(jí)有關(guān),肝功能為失代償期肝硬化患者門(mén)靜脈血栓的發(fā)生率高。5.肝硬化合并門(mén)靜脈血栓形成時(shí)食管、胃底靜脈曲張、腹水的發(fā)生率增高。6.非條件Logistic回歸模型分析中發(fā)現(xiàn)Child-Pugh評(píng)分C級(jí)、脾臟大小、膽堿酯酶及血清白蛋白分別為肝硬化合并門(mén)靜脈血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 門(mén)靜脈血栓 臨床特征 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 英文縮略詞13-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 研究對(duì)象與方法16-19
• 2.1 研究對(duì)象16
• 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.3 研究方法17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析17-19
• 第3章 結(jié)果19-26
• 3.1 一般情況分析19
• 3.2 血栓組與對(duì)照組病因分析19-20
• 3.3 血栓組與對(duì)照組首次確診主要臨床癥狀分析20-21
• 3.4 血栓組與對(duì)照組 Child-Pugh 分級(jí)結(jié)果分析21-22
• 3.5 血栓組發(fā)生血栓部位的分析22-23
• 3.6 血栓組與對(duì)照組脾臟厚徑、長(zhǎng)徑及上下徑結(jié)果的對(duì)比分析23
• 3.7 血栓組與對(duì)照組發(fā)生食管、胃底靜脈曲張、腹水情況分析23-24
• 3.8 血栓組與對(duì)照組的連續(xù)變量單因素分析24
• 3.9 肝硬化合并門(mén)靜脈血栓的多因素非條件LOGISTIC回歸分析24-26
• 第4章 討論26-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 正文參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果43-44
• 致謝44

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  本文關(guān)鍵詞：肝硬化合并門(mén)靜脈血栓的臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：298669