本文關(guān)鍵詞：急性上消化道出血治療中輸血策略的選擇與預(yù)后研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的急性上消化道出血是臨床常見急癥，病程中伴有不同程度的貧血甚至失血性周圍循環(huán)衰竭，臨床常需要輸血治療。對(duì)于急性上消化道大量出血患者，輸血治療常為搶救治療手段之一；對(duì)于急性非大量上消化道出血患者，輸血時(shí)機(jī)及策略選擇目前尚存在爭議。本文旨在比較急性非大量上消化道出血患者應(yīng)用不同輸血方案，研究其輸血策略的選擇與預(yù)后。 方法選擇我院2012年1月1日至2012年12月31日間，肝膽胰內(nèi)科及胃腸內(nèi)科因急性非大量上消化道出血就診的成年住院患者166例，所有患者住院期間行胃鏡檢查明確出血病因且應(yīng)用輸血治療。按照患者輸血前血紅蛋白水平分為兩組：限制輸血策略組110人（HGB70g/L時(shí)予以輸血），積極輸血策略組56人（HGB為70≤HGB90g/L時(shí)予以輸血）。選擇回顧性分析方法，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較不同輸血策略組之間患者出血病因構(gòu)成比、組間死亡率、組間治療后再出血發(fā)生率、組間不良事件發(fā)生率以及肝硬化不同Child-Pugh分級(jí)亞組間死亡率和再出血發(fā)生率，為急性非大量上消化道出血的輸血治療提供比較科學(xué)合理的方案和策略。 結(jié)果 1.出血病因構(gòu)成比：166例患者中，消化性潰瘍87例（51%），食管胃底靜脈曲張破裂出血49例（30%），糜爛性胃炎或食道炎16例（10%）、食管賁門黏膜撕裂綜合征8例（5%）、胃癌6例（4%）。不同輸血策略組間出血病因構(gòu)成率的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。 2.組間死亡率比較：限制輸血組患者的4周死亡率為5.5%，積極輸血組死亡率為7.1%，限制輸血組死亡率低于積極輸血組，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.組間再出血風(fēng)險(xiǎn)比較：限制輸血組的再出血發(fā)生率為9.1%，而積極輸血組再出血發(fā)生率為19.6%，限制輸血組再出血發(fā)生率顯著低于積極輸血組，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4.肝硬化不同Child-Pugh分級(jí)亞組間死亡率和再出血發(fā)生率比較：在Child-Pugh A/B級(jí)亞組中，限制輸血組死亡率和再出血發(fā)生率均明顯低于積極輸血策略組，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；然而在Child-Pugh C級(jí)亞組兩組死亡率和再出血發(fā)生率相近，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 5.組間不良事件發(fā)生率比較：限制輸血組輸血后嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率為31.8%，積極輸血組為46.4%，限制輸血組不良事件發(fā)生率低于積極輸血組，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論在急性非大量上消化道出血患者中，應(yīng)用限制輸血策略患者預(yù)后明顯好于積極輸血策略組。選擇限制輸血策略可以降低死亡率和再出血風(fēng)險(xiǎn)；降低輸血后嚴(yán)重不良事件發(fā)生率并能減少補(bǔ)救性治療措施；對(duì)預(yù)后能夠提高急性非大量上消化道出血患者的生存率。
【關(guān)鍵詞】：急性上消化道出血 輸血治療 輸血策略 肝硬化 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R573.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞12-13
• 第1章 緒論13-15
• 第2章 綜述15-29
• 2.1 急性上消化道出血15-22
• 2.1.1 概述15-16
• 2.1.2 病因16-18
• 2.1.3 臨床表現(xiàn)18-19
• 2.1.4 診斷依據(jù)19-20
• 2.1.5 治療方案20-22
• 2.2 輸血22-26
• 2.2.1 概述22-24
• 2.2.2 輸血的并發(fā)癥24-26
• 2.3 急性上消化道出血輸血治療現(xiàn)狀26-29
• 第3章 材料和方法29-35
• 3.1 研究資料29-31
• 3.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)29
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 3.1.3 入組病因30-31
• 3.1.4 實(shí)驗(yàn)分組31
• 3.2 研究方法31-32
• 3.3 內(nèi)容參數(shù)32-33
• 3.4 參照標(biāo)準(zhǔn)33-34
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析34-35
• 第4章 結(jié)果35-41
• 4.1 不同輸血策略組間出血病因構(gòu)成比35
• 4.2 不同輸血策略組間臨床數(shù)據(jù)比較35-36
• 4.3 不同輸血策略組間輸血治療療效比較36
• 4.4 不同輸血策略組間死亡率比較36-37
• 4.5 不同輸血策略組生存曲線37
• 4.6 不同輸血策略組間再出血發(fā)生率及補(bǔ)救治療比較37-38
• 4.7 肝硬化不同輸血策略組間死亡率及再出血發(fā)生率比較38-39
• 4.8 不同輸血策略組間輸血后不良事件發(fā)生率比較39-41
• 第5章 討論41-47
• 5.1 不同輸血策略與治療效果41-42
• 5.2 不同輸血策略與患者死亡率、再出血風(fēng)險(xiǎn)42-43
• 5.3 不同輸血策略對(duì)肝硬化患者死亡率、再出血風(fēng)險(xiǎn)影響43-44
• 5.4 不同輸血策略與輸血后不良事件44-47
• 第6章 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-54
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果54-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：急性上消化道出血治療中輸血策略的選擇與預(yù)后研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：293617