本文關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒母嬰傳播免疫策略評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 研究背景 我國是乙型肝炎的高流行區(qū),慢性乙型肝炎病毒(簡稱HBV)感染者約1.2億,大部分人群是通過母嬰傳播感染的,發(fā)展成乙型肝炎病毒攜帶者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌成為新的傳染源。母嬰傳播在乙型肝炎流行中有十分重要的地位。預(yù)防新生兒HBV感染能明顯減少嚴(yán)重肝病的發(fā)生率,從而大大減輕社會和家庭的負(fù)擔(dān)。 乙肝疫苗迄今為止預(yù)防乙肝最有效和最經(jīng)濟(jì)的方法,但對于乙肝病毒表面抗原(簡稱HBsAg)攜帶者母親的高危新生兒,圍產(chǎn)期接種單用乙肝疫苗嬰兒免疫失敗率＞20%。在許多國家及地區(qū),針對HBsAg攜帶者母親所生新生兒的圍產(chǎn)期HBV傳播預(yù)防,乙肝免疫球蛋白被廣泛用于和乙肝疫苗一起進(jìn)行聯(lián)合免疫以阻斷乙肝病毒攜帶者母親的新生兒圍產(chǎn)期傳播。 目的、意義 目前國內(nèi)對乙肝免疫球蛋白應(yīng)用仍缺乏指導(dǎo)性方案,各地報道應(yīng)用乙肝免疫球蛋白效果尚存爭議。本文通過系統(tǒng)評價,比較國內(nèi)不同免疫策略乙型肝炎母嬰傳播預(yù)防作用的效果,為制定更加合理、有效免疫策略提供一些線索。 研究方法 本研究利用Meta分析的方法。主要步驟:1.確定研究對象,2.文獻(xiàn)檢索,3.文獻(xiàn)篩選,4.文獻(xiàn)信息的提取,5.統(tǒng)計分析,效應(yīng)值合并與計算,異質(zhì)性Q檢驗,偏倚評估,敏感性分析等。本研究采用Rev4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果 共有29篇獨立研究符合本次納入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)。主要結(jié)果有:①產(chǎn)前應(yīng)用乙肝免疫球蛋白組與不應(yīng)用組的胎兒在宮內(nèi)感染乙肝病毒的相對危險比,合并RR和相應(yīng)的95%CI為3.10(2.33～4.14),P值小于0.00001,有統(tǒng)計學(xué)意義。亞組分析后得到合并RR值及其95%CI分別為:母親HBsAg和HBeAg雙陽性者是3.36(2.38～4.74),單HbsAg陽性者是3.11(1.65～5.86),P值均小于0.00001,兩組結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)意義。②產(chǎn)后新生兒出生后單純接種乙肝疫苗組與乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白組的新生兒產(chǎn)時感染乙肝病毒相對危險比,合并RR值和相應(yīng)的95%CI為1.98(1.52～2.58),P值小于0.00001,有統(tǒng)計學(xué)意義。亞組分析后得到合并RR值及其95%CI分別為:乙肝疫苗5μg劑量是2.41(1.68～3.46),乙肝疫苗10μg劑量是1.78(1.16～2.73),兩組P值均小于0.00001,結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)意義;母親HBsAg和HBeAg雙陽性者是2.66(1.74～4.05),單HbsAg陽性者是2.29(1.53～3.43),兩組P值均小于0.0001,結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)意義。③產(chǎn)后新生兒出生后單純接種乙肝疫苗5μg劑量組與10μg劑量組新生兒產(chǎn)時感染乙肝病毒相對危險比,合并RR值和相應(yīng)的95%CI為,固定效應(yīng)模型是4.37(2.74～7.74),P值小于0.001,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義:隨機(jī)效應(yīng)模型是2.54(0.80～8.09),P值:0.11,結(jié)果兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 研究結(jié)論 通過本次研究,獲得了主要結(jié)論有:①孕婦乙肝病毒攜帶者孕28周,32周、36周注射劑量為200IU的乙肝免疫球蛋白可以降低胎兒在宮內(nèi)的感染風(fēng)險。②孕后期不應(yīng)用乙肝免疫球蛋白導(dǎo)致宮內(nèi)感染,母親乙肝病毒HBsAg和HBeAg雙陽性者比母親單乙肝病毒HbsAg陽性者危險更大。③乙肝病毒攜帶者孕婦的新生兒,采用乙肝疫苗聯(lián)用乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫,能較好預(yù)防乙肝病毒的圍產(chǎn)期感染。④無經(jīng)濟(jì)條件者,采用全程接種10μg劑量的乙肝疫苗,也能較好預(yù)防新生兒圍產(chǎn)期的感染。
【關(guān)鍵詞】：乙型肝炎病毒 乙型肝炎疫苗 乙型肝炎免疫球蛋白 母嬰傳播 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 正文10-44
• 研究背景10-11
• 目的、意義和研究方法11
• 材料與方法11-17
• 1 確定研究對象11
• 2 文獻(xiàn)檢索11-12
• 3 文獻(xiàn)篩選12-13
• 4 文獻(xiàn)信息的提取13
• 5 統(tǒng)計分析方法13-17
• 結(jié)果17-40
• 1 納入文獻(xiàn)概況17-26
• 2 Meta分析26-40
• 2.1 各獨立研究結(jié)果的一致性檢驗26
• 2.2 不同免疫策略相對危險度26-36
• 2.3 偏倚評價36-38
• 2.4 敏感性分析38-40
• 討論40-44
• 結(jié)論44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 文獻(xiàn)綜述48-58
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄58-59
• 致謝59

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10 張v，

本文編號：290026