目的:通過(guò)給予幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性隆起糜爛性胃炎患者內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)聯(lián)合根除幽門(mén)螺旋桿菌治療,觀察患者治療后隆起病灶數(shù)目、幽門(mén)螺旋桿菌根除率及不良反應(yīng),探討內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)聯(lián)合根除幽門(mén)螺旋桿菌來(lái)治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性隆起糜爛性胃炎的價(jià)值及安全性。方法:2016年6月至2017年2月期間,于福建省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡科門(mén)診就診患者,經(jīng)電子胃鏡檢查診斷為隆起糜爛性胃炎(Raised Erosive Gastritis,REG)且14C呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性的患者,符合納入標(biāo)準(zhǔn),且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的60例患者,隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各30例。治療組先后給予內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)(argon plasma coagulation,APC)、抗幽門(mén)螺旋桿菌(Helicobacterpylori,Hp)、抑酸治療,對(duì)照組先后給予抗幽門(mén)螺旋桿菌、抑酸治療,1年后復(fù)查胃鏡及14C呼氣試驗(yàn),觀察各組治療前后隆起病灶數(shù)目及幽門(mén)螺旋桿菌感染情況;以及觀察兩組治療后的不良反應(yīng)。結(jié)果:1.1年后復(fù)查電子胃鏡,兩組病灶均較前改善,治療組痊愈23例,顯效7例,有效(痊愈+顯效)30例,有效率為100%(30/30);對(duì)照組痊愈7例,顯效12例,無(wú)效11例,有效19例,有效率63.33%(19/30),兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組治療前隆起病灶總數(shù)為321枚,治療后,隆起病灶減少了 272枚,病灶消除率為84.73%(272/321);對(duì)照組治療前隆起病灶總數(shù)為323枚,治療后,隆起病灶減少了128枚,病灶消除率為39.63%(128/323);兩組病灶消除率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.復(fù)查14C呼氣試驗(yàn),治療組Hp陽(yáng)性率為30%(9/30)例;對(duì)照組Hp陽(yáng)性率為36%(11/30),兩組患者Hp陽(yáng)性率無(wú)顯著差異(P0.05)。3.Hp感染與隆起病灶持續(xù)存在具有相關(guān)性,且呈正相關(guān)(治療組r=0.408,對(duì)照組r=0.451)。4.僅治療組有2例患者在APC術(shù)后即出現(xiàn)輕微腹痛,癥狀均在24小時(shí)內(nèi)緩解,無(wú)1例患者出現(xiàn)出血、穿孔的并發(fā)癥。結(jié)論:APC聯(lián)合根除Hp治療Hp相關(guān)性REG的療效確切,安全性高;Hp感染與隆起病灶持續(xù)存在有關(guān)。
【學(xué)位單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R573.3
【部分圖文】：

?ＡＰＣ聯(lián)合根除Ｈｐ治療Ｈｐ相關(guān)性ＲＥＧ的臨床觀察???兩組隆起糜爛性胃炎患者經(jīng)治療后，兩組病灶均較前改善，治療組痊愈２３例，顯??效７例，有效（痊愈＋顯效）３０例，有效率為１００％?（３０／３０）；對(duì)照組痊愈７例，顯效??１２例，無(wú)效１１例，有效１９例，有效率６３．３３％?（１９／３０），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。??見(jiàn)表２－２???表２－２兩組病灶有效率???組別?痊愈?顯效?有效?無(wú)效??治療組?２３?（７６．６７）?７?（２３．３３）?３０?（１００．００）?０?（０．００）??對(duì)照組?７?（?２３．３３）?１２?（?４０．００）?１９（６３．３３）?１１?（３６．６７）??注：兩組有效率經(jīng)Ｆｉｓｈｅｒ確切概率法相比，／＞＝（？．〇０＜〇．〇５。??

圖４對(duì)照組治療前內(nèi)鏡表現(xiàn)?圖５對(duì)照組治療后復(fù)查時(shí)內(nèi)鏡表現(xiàn)??３兩組治療后，復(fù)查Ｈｐ感染情況??兩組ＲＥＧ患者，復(fù)查Ｈｐ陽(yáng)性率均降低，治療組復(fù)查Ｈｐ陽(yáng)性９?（３０％）例；對(duì)照??組復(fù)查ＨＰ陽(yáng)性１１?（３６％），兩組患者Ｈｐ感染率無(wú)明顯差異（ＰＸＩ０５），不具有統(tǒng)計(jì)意義。見(jiàn)表３－１。???表３－１復(fù)查兩組患者Ｈｐ陽(yáng)性率???組別??Ｈｐ感染情況??合計(jì)????ｒａｓ???治療組?９?２１?３０??對(duì)照組?１１?１９?３０??

圖４對(duì)照組治療前內(nèi)鏡表現(xiàn)?圖５對(duì)照組治療后復(fù)查時(shí)內(nèi)鏡表現(xiàn)??３兩組治療后，復(fù)查Ｈｐ感染情況??兩組ＲＥＧ患者，復(fù)查Ｈｐ陽(yáng)性率均降低，治療組復(fù)查Ｈｐ陽(yáng)性９?（３０％）例；對(duì)照??組復(fù)查ＨＰ陽(yáng)性１１?（３６％），兩組患者Ｈｐ感染率無(wú)明顯差異（ＰＸＩ０５），不具有統(tǒng)計(jì)意義。見(jiàn)表３－１。???表３－１復(fù)查兩組患者Ｈｐ陽(yáng)性率???組別??Ｈｐ感染情況??合計(jì)????ｒａｓ???治療組?９?２１?３０??對(duì)照組?１１?１９?３０??
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