目的：探討臨床分期為輕至中度慢性丙型肝炎(CHC)患者體內(nèi)TNF-α、視黃醇結(jié)合蛋白4(RBP4)、脂聯(lián)素(ADPN)與穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)之間的關(guān)系。探討聚乙二醇a-2a聯(lián)合利巴韋林治療對(duì)患者體內(nèi)TNF-α、RBP-4、ADPN、HOMA-IR的影響。為進(jìn)一步研究慢性丙型肝炎患者胰島素抵抗(IR)的機(jī)制提供理論依據(jù)。 方法：選擇69例臨床分期為輕至中度的CHC患者和50例同期門診健康體檢者,ELISA法測(cè)定血TNF-α、RBP-4、ADPN,并檢測(cè)甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FIns)、ALT、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GGT)、HCV-RNA,計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(MBI)、腰臀比(WHI)、體脂率(BF%)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。其中12例病人行聚乙二醇a-2a聯(lián)合利巴韋林治療24周,測(cè)定和計(jì)算上述指標(biāo)。采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料差異性比較用方差分析和t檢驗(yàn),多因素相關(guān)性用Logistic回歸分析。 結(jié)果：兩組樣本中性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成、BMI、FBG、FIns、γ-GT、TC、TG比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著；對(duì)照組中男性RBP4含量高于女性(F=6.8,P＜0.05)；慢性丙型肝炎患者體內(nèi)空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR、TNF-α、RBP4水平均高于對(duì)照組(t=3.75,t=3.43,t=3.68,t=14.3,t=5.86,P＜0.05),ADPN水平低于正常對(duì)照組(t=-4.76,P＜0.05)。多元線性回歸顯示,慢性丙型肝炎患者體內(nèi)胰島素抵抗指數(shù)與RBP4、ADP存在線性相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)�；颊呓邮芫垡叶几蓴_素a-2a聯(lián)合利巴韋林的聯(lián)合治療6個(gè)月,治療前后比較TNF-α、RBP-4、HOMA-IR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ADPN差異具有顯著性(t=2.661,p＜0.05),且治療后其值有所下降。 結(jié)論：RBP4、ADPN是慢性丙型肝炎患者體內(nèi)胰島素抵抗的獨(dú)立影響因素,在慢性丙型肝炎患者發(fā)生胰島素抵抗過程中起重要作用。聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林的聯(lián)合治療6月,CHC患者胰島素敏感性無改善,且外周血中ADPN濃度有所下降。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R512.63
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1 慢性丙型肝炎與胰島素抵抗
    2 胰島素正常傳導(dǎo)通路
    3 HCV相關(guān)胰島素抵抗的機(jī)制
    4 脂肪細(xì)脂肪細(xì)胞因子概念
    5 聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療對(duì)于各因子及IR的影響
第二章 材料和方法
    1 研究對(duì)象
    2 材料
    3 實(shí)驗(yàn)方法
    4 HOMA-IR及體脂含量計(jì)算
    5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
第三章 結(jié)果
    1 研究對(duì)象的基本資料
    2 CHC患者和正常人臨床特征比較
    3 對(duì)照組不同性別間各因子比較
    4 CHC患者和正常人FPG、FIns、HOMA-IR比較
    5 CHC患者和正常人體內(nèi)胰島素抵抗相關(guān)因子的比較
    6 正常對(duì)照體內(nèi)胰島素抵抗相關(guān)因子多元線性回歸分析
    7 CHC患者胰島素抵抗相關(guān)因子多元線性回歸分析
    8 HCV-RNA陽(yáng)性與陰性患者各因子比較
    9 治療前后FPG、FIns、HOMA-IR比較
    10 治療前后各因子比較
第四章 討論
第五章 結(jié)論
    1.主要結(jié)論
    2.研究展望
參考文獻(xiàn)
在學(xué)期間的研究成果
致謝
英文簡(jiǎn)寫
綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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