目的：對(duì)血清降鈣素原(PCT)早期預(yù)測(cè)重癥急性胰腺炎(SAP)的診斷價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。 方法：計(jì)算機(jī)檢索Springer、PubMed、Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù),收集相關(guān)原始研究文獻(xiàn)。根據(jù)QUADAS質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量,用Meta-disc軟件對(duì)其敏感度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比等進(jìn)行合并分析,進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),繪制綜合受試者工作特征曲線(SROC)。并與臨床廣泛應(yīng)用的急性生理與慢性健康估測(cè)評(píng)分(APACHEⅡ)進(jìn)行比較。 結(jié)果：共檢索出相關(guān)英文文獻(xiàn)218篇,中文文獻(xiàn)85篇。通過(guò)閱讀標(biāo)題、摘要和全文,嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn),最終獲取文獻(xiàn)8篇(英文文獻(xiàn)6篇,中文文獻(xiàn)2篇),共納入病例650例。8篇文獻(xiàn)急性胰腺炎(AP)患者入院24h內(nèi)檢測(cè)血清PCT水平對(duì)SAP診斷的合并敏感度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比和SROC AUC分別為66.7%(95%CI：59.4%-73.4%)、82.8%(95%CI：79.0%-86.1%)、3.389(95%CI：2.232-5.145)、0.423(95%CI：0.199-0.900)和0.7871。4篇文獻(xiàn)APACHEⅡ同期(以得分≥8為診斷標(biāo)準(zhǔn))對(duì)SAP診斷的合并敏感度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比和SROC AUC分別為63.0%(95%CI：53.7%-71.7%)、77.4%(95%CI：72.6%-81.8%)、2.863(95%CI：1.791-4.577)、0.469(95%CI：0.279-0.788)和0.7844,而PCT為79.8%(95%CI：71.5%-86.6%)、84.0%(95%CI：79.6%-87.7%)、4.567(95%CI：3.508-5.947)、0.263(95%CI：0.187-0.370)和0.8824。 結(jié)論：PCT對(duì)SAP的診斷效能較高,各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于APACHEⅡ,且在SAP入院24h內(nèi)即可作出有效地預(yù)測(cè),有望作為早期預(yù)測(cè)SAP的獨(dú)立生化標(biāo)志物。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R576
【部分圖文】：

文獻(xiàn)中PCT和A隊(duì)CHEH這兩者診斷SAP的DOR結(jié)果分別進(jìn)行異質(zhì)性分析。異質(zhì)性檢驗(yàn)P值分別為0.2一51和0.0078，12值分別為32.9%和74.7%。見(jiàn)圖7和圖8。圖7.4篇文獻(xiàn)中PCT診斷SAP的合并DOR llllllll遭 遭遭二七 七一 一一一一備州 ))) llllllll (((((lll ;;;;;一令一 ::: DiagnostieOR(95%Cl》李小會(huì)等【10]KylanPaa一Baek等【 111Bulbuller等【12』KylanPaa一Baek等【15113.55(5.72一32.10)12.76(5.46一29.83) 20540(11.15一3，784.31)34.38(6一59一179，35) FiXedEffeCtSMOdel PooledDiagnostieCoehra仆Q=447; OddsRatio=18.88(11.31to31.53》df=3 0.011 DiagnostieOddsRatio 100.0Ineonsisteney吸l一square)=中32 =0
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