目的：從癥狀積分、內(nèi)鏡表現(xiàn)、病理變化三個層面評估粘膜保護(hù)劑替普瑞酮聯(lián)合PPI治療反流性食管炎療效,并探討粘膜保護(hù)劑替普瑞酮治療反流性食管炎的潛在機(jī)制。 方法：隨訪并觀察在浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院就診的20名經(jīng)內(nèi)鏡證實且未服用藥物的反流性食管炎初診患者。這20名患者接受替普瑞酮(50mg t.i.d)聯(lián)合雷貝拉唑(10mg b.i.d)治療8周,每2周返院完成癥狀評估,第8周治療結(jié)束時再次復(fù)查胃鏡并行病理組織學(xué)檢查。療效評價包括癥狀積分、內(nèi)鏡表現(xiàn)、病理變化三方面。 結(jié)果：替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑治療第8周,入組患者癥狀評分、內(nèi)鏡和組織病理學(xué)三個方面均較初診時有明顯改善(P0.01),其癥狀緩解率、內(nèi)鏡下和組織病理學(xué)治愈率分別為100%、95%和52.6%,組織病理學(xué)有效率為78.9%。 結(jié)論：替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎在癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理組織學(xué)三個層面均表現(xiàn)出顯著療效,替普瑞酮在反流性食管炎治療中可能發(fā)揮積極作用,其機(jī)制可能與PGE2、HSP、氧自由基等有關(guān)。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R571
【部分圖文】：

平均值分別為14、4、2、O、0分，用符號秩和檢驗(Wilcoxon配對法)進(jìn)行分析，示第2、4、6、8周患者癥狀積分均較第O周(初診時)明顯下降，具有高度顯著性差異(P<0.01，見圖2.1)0佘︸薈聆一一l仆第0周第2周第4周第6周第8周圖2.1替普瑞聯(lián)合雷貝拉吐治療反流性食管炎癥狀積分變化趨勢(vs.第0周，**P<0.01根據(jù)癥狀積分改善情況，替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉哇治療第2、4、6、8周有效率分別為80%、95%、100%、100%，顯效率分別為50%、85%、100%、100%(見表 2.3)。表2.3替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉哇治療組癥狀效果指標(biāo)第2周第4周第6周第8周顯效 10172020有效 6200無效 4100有效率80%95%100%100%顯效率50%85%一00%100%

圖2.3Al:治療前食管粘膜(HEx200):病理分級為重度。圖中可見食管粘膜潰瘍形成，固有層大量炎癥細(xì)胞浸潤，基底層細(xì)胞增生。圖2.3AZ:治療后食管粘膜(HEx200):病理分級正常。圖中可見鱗狀上皮修復(fù)完整，基底細(xì)胞呈單層排列，潰瘍消失，未見明顯炎癥細(xì)胞浸潤。

圖2.4Bl:治療前食管粘膜(HEx200):病理分級輕度。圖中可見基底層細(xì)胞增生超過3層，粘膜固有層乳頭向表面延伸，超過上皮層厚度的2/3，淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血;間質(zhì)內(nèi)見少量炎癥細(xì)胞浸圖2.4BZ:治療后食管粘膜(HEx200):病理分級正常。圖中可見墓底細(xì)胞恢復(fù)為一層，粘膜層未見明顯固有層乳頭增生及炎癥細(xì)胞浸潤。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2876539