目的:通過(guò)分析NAFLD纖維化評(píng)分(non-alcoholic liver fibrosis score,NFS)、FIB-4指數(shù)(fibrosis 4 score,FIB-4)、超敏C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,HsCRP)單獨(dú)及其聯(lián)合模型在診斷非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)和纖維化各期的診斷效能,探討其無(wú)創(chuàng)評(píng)估非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纖維化的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:收集2011年06月-2018年10月于四川省人民醫(yī)院行肝臟穿刺活檢,病理證實(shí)的非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者共57例病例資料;采用炎癥活動(dòng)度纖維化評(píng)分(steatosis,activity,fibrosis score,SAF)病理分期法,將其分為單純性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)12例和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)45例,其次將NASH組根據(jù)纖維化分期,分為纖維化F1期16例、纖維化F2期22例、進(jìn)展期纖維化F3期7例;分別測(cè)定臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),計(jì)算NAFLD纖維化評(píng)分(non-alcoholic liver fibrosis score,NFS)、FIB-4指數(shù)(fibrosis 4score,FIB-4)數(shù)值,采用SPSS 21.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用logistic回歸計(jì)算各變量的診斷指標(biāo)。結(jié)果:(1)NAFL組與NASH組比較,HsCRP有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F值為:2.23,P值為:0.024),而NFS、FIB4無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)NAFL組與NASH組比較,尿酸、胰島素、空腹血糖有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F值分別為:2.25、3.85、2.23;P值分別為:0.028、0.000、0.026)。(3)NAFL組與NASH組聯(lián)合模型比較,FIB4聯(lián)合HsCRP、NFS聯(lián)合HsCRP,FIB4、NFS與HsCRP三者聯(lián)合有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為:0.0008、0.0008、0.0007),其AUC分別為0.857、0.844、0.846。(4)纖維化F1-2期組與進(jìn)展期纖維化F3期組比較,NFS、HsCRP、尿酸有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F值分別為:2.18、2.05、2.12;P值分別為:0.035、0.047、0.040);NFS聯(lián)合HsCRP有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值:0.0393),其AUC為0.741,靈敏度、特異度分別為86%、61%,陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值分別為29%、96%,其靈敏度和陰性預(yù)測(cè)值較高,在排除進(jìn)展期纖維化F3期上具有一定效能。結(jié)論:1、HsCRP單獨(dú)或HsCRP聯(lián)合NFS、HsCRP聯(lián)合FIB-4、或三者聯(lián)合在診斷非酒精性脂肪性肝炎上均具有一定的診斷效能。2、NFS聯(lián)合HsCRP對(duì)排除非酒精性脂肪性肝炎進(jìn)展期肝纖維化、減少肝活檢有一定價(jià)值。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R575
【文章目錄】：
中英文縮略詞表
中文摘要
英文摘要
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述：非酒精性脂肪肝性肝炎的血清學(xué)診斷
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致謝
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