研究目的:目前為止,山東省尚缺乏胃食管反流病(GERD)的大規(guī)模調(diào)查研究,本文欲進(jìn)一步探討GERD在山東地區(qū)的患病率和發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為GERD的預(yù)防和治療提供借鑒,并探究導(dǎo)致男女不同患病率可能的危險(xiǎn)因素,明確下一步GERD的相關(guān)研究方向。口腔菌群在許多疾病發(fā)生過程中起重要的作用,有報(bào)道發(fā)現(xiàn)口腔菌群與牙周炎和齲病相關(guān),但目前尚缺乏GERD發(fā)病與口腔菌群的相關(guān)報(bào)道。資料和方法:以2017.11到2018.04在山東地區(qū)實(shí)地調(diào)查的18歲以上的自然人群為研究對(duì)象進(jìn)行隊(duì)列研究,以GerdQ量表作為GERD診斷依據(jù),總分8分及以上研究對(duì)象作為病例組,其他8分以下的研究對(duì)象為對(duì)照組,采用問卷調(diào)查的方式收集年齡,性別,婚姻狀況,教育程度,工作強(qiáng)度,體力活動(dòng)、生活習(xí)慣、飲食狀況、睡眠狀況、打鼾、睡眠時(shí)長等基本狀況,高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等伴隨疾病史。因男女GERD患病率明顯不同,以性別作為分層依據(jù),分別研究男性和女性GERD發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。將相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析,確定GERD發(fā)病的可能危險(xiǎn)因素,然后將P0.1的變量歸納進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,采用逐步回歸方法,從而確定GERD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為探究GERD與口腔菌群的相關(guān)性,在診為GERD和非GERD的研究對(duì)象中,分別隨機(jī)選取20個(gè)唾液標(biāo)本進(jìn)行16srDNA測(cè)序,從而明確胃食管反流病患者相關(guān)的口腔菌群改變,為GERD的診斷和治療提供借鑒。結(jié)果:1.GERJD的患病率共有5334份調(diào)查問卷,其中5149份調(diào)查問卷納入分析,根據(jù)GerdQ評(píng)分系統(tǒng)計(jì)算,以8分為節(jié)點(diǎn),共有570名調(diào)查者診為GERD,人群患病率為11.1%,男性中共有214名診為GERD,患病率是8.4%,女性中有356名診為GERD,患病率是13.7%,男女之間具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。2.人群GERD的可能相關(guān)危險(xiǎn)因素相比于男性,女性GERD的患病可能性增加,隨年齡增加,GERD患病的危險(xiǎn)性增加。高脂血癥、入睡困難、打鼾與GERD發(fā)病具有相關(guān)性。每天吃辣的調(diào)查者比不吃辣的患病可能性減低,而對(duì)于偶爾吃辣的調(diào)查者,則未發(fā)現(xiàn)此相關(guān)性,飲茶者患病的風(fēng)險(xiǎn)降低。3.不同性別人群的相關(guān)危險(xiǎn)因素:3.1多因素logistic回歸分析示,在男性患者中,抽煙會(huì)使GERD患病風(fēng)險(xiǎn)增加。GERD患病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而增加,60歲以上人群患病風(fēng)險(xiǎn)可增加4.32倍。工作強(qiáng)度會(huì)對(duì)GERD的發(fā)生產(chǎn)生影響,隨工作強(qiáng)度的增加,GERD患病可能性也隨之增加,特別是從事重度工作強(qiáng)度的調(diào)查者。3.2對(duì)女性患者相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析,年齡是GERD的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。睡眠時(shí)間不足會(huì)增加GERD的患病風(fēng)險(xiǎn)。入睡困難會(huì)增加GERD的發(fā)生率。睡覺打鼾會(huì)明顯增加GERD的發(fā)生,兩者呈正相關(guān)性。高脂血癥會(huì)加重GERD的發(fā)生,是GERD的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可致患病率增加3.71倍。每天或幾乎每天進(jìn)食辛辣食物可能是GERD的一個(gè)保護(hù)性因素。4.GERD患者口腔菌群改變4.1.GERD患者與對(duì)照組的口腔唾液菌群在門水平上,共發(fā)現(xiàn)了 17個(gè)門的菌屬。兩組樣本在菌群構(gòu)成上無明顯差異。擬桿菌門(Bacteroide)、變形菌門(Proteobacteria)、厚壁菌門(Firmicutes)、梭桿菌門(Fusobacteria)、放線菌門(Actinobacteria)、Saccharibacteria 占口腔菌群的大多數(shù),可達(dá)95%以上。GERD與對(duì)照組各個(gè)菌群所占比例不同,與對(duì)照組相比,GERD患者的擬桿菌門及變形菌門升高,但厚壁菌門和梭桿菌門降低。4.2.GERD患者與對(duì)照組人口腔唾液菌群在屬水平上優(yōu)勢(shì)菌群為奈瑟菌屬(Neisseria)、韋榮球菌屬(Veillonella)、普雷沃菌-7(Prevotella 7)、卟啉單胞菌屬(Porphyromonas)、普雷沃菌屬(Prevotella)、鏈球菌屬(Streptococcus)、嗜血桿菌屬(Haemophilus)、梭形桿菌屬(Fusobacterium)、二氧化碳噬纖維菌屬(Capnocytophaga),可占到92%以上。兩者在屬的物種組成上基本相似,但相對(duì)于GERD,對(duì)照組的奈瑟菌屬相對(duì)增多。4.3.與對(duì)照組相比,GERD的群落的物種豐富度及多樣性降低。但兩者統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異。結(jié)論:1.對(duì)人群來講,女性、年齡、高脂血癥、入睡困難、打鼾可能是GERD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,另外,飲茶、辛辣飲食可能為GERD的保護(hù)性因素。2.在男性患者中,年齡、抽煙、工作強(qiáng)度是GERD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.在女性患者中,年齡、睡眠時(shí)長、入睡困難、打鼾、高脂血癥是GERD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,辛辣飲食可能為GERD的保護(hù)性因素。不同性別GERD發(fā)病危險(xiǎn)因素不同,可采取不同的預(yù)防措施減少GERD的發(fā)生,為治療提供借鑒。4.GERD患者口腔菌群豐度與多樣性無明顯改變4.1.GERD組和對(duì)照組的唾液菌群在門和屬水平的構(gòu)成基本相同,相對(duì)豐度也無大的差異。4.2.GERD組和對(duì)照組相比,群落的物種豐富度和群落多樣性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R571
【部分圖文】：

對(duì)照組和GERD組菌群的相對(duì)豐度柱形圖(門水平)

稀釋曲線
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本文編號(hào)：2875007