目的 評價血管造影栓塞術(shù)和胃鏡在Dieulafoy病變的診治中的價值和優(yōu)劣性。 方法 以我院2003年至2010年收治的55例Dieulafoy病例為研究對象，其中男45例，女10例，年齡54.2±10.4歲。全部病例于治療前進行評價。無胃鏡診治的禁忌癥者，先行胃鏡檢查；胃鏡確診者采用胃鏡下腎上腺素注射止血法。有胃鏡診治禁忌癥者或胃鏡不能確診者行血管造影檢查，血管造影檢查確診者直接行血管栓塞術(shù)。對胃鏡下治療后再發(fā)出血者行血管栓塞術(shù)，對1次血管栓塞術(shù)后再發(fā)出血者亦再行血管栓塞術(shù)。對兩種檢查及治療方法的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 1.診斷結(jié)果 通過胃鏡檢查或/和血管造影檢查確診為Dieulafoy病55例，其中92.7%(51/55)行胃鏡檢查，胃鏡診斷符合率90.2%(46/51)。76.4%(42/55)行血管造影，造影診斷符合率83.3%(35/42)。經(jīng)卡方檢驗，兩種檢查方法診斷符合率無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。 2.治療結(jié)果 2.1胃鏡下治療（46例）：胃鏡診斷符合Dieulafoy病46例均行胃鏡下治療，成功止血率為17.4%(8/46)，止血失敗率為82.6%(38/46)，其中死亡2例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)3例，其余33例行血管造影栓塞治療。胃鏡下治療術(shù)后第1天出血13.0%(6/46)，第2天出血32.6%(15/46)，第3天以后出血37.0%(17/46)。胃鏡下注射止血治療暫時止血率高，再發(fā)出血率亦高，再出血高峰在第2-3天。 2.2血管栓塞術(shù)（42例）：本組血管栓塞治療42例，其中胃鏡下治療后再發(fā)出血33例，胃鏡診治禁忌癥者4例，胃鏡檢查陰性者5例。血管栓塞止血成功率為95.0%(40/42)，止血失敗率為5.0%(2/42)，其中死亡1例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)1例。 2.3兩組治療結(jié)果比較：胃鏡下治療成功止血率為17.4%(8/46)，血管栓塞止血成功率為95.0%(40/42)，經(jīng)卡方檢驗，兩種治療方法止血成功率有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01)。 結(jié)論 1.血管造影和胃鏡對Dieulafoy病診斷符合率無明顯差異。 2.血管栓塞術(shù)對Dieulafoy病的止血療效優(yōu)于胃鏡下注射止血。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R573.2
【部分圖文】：

24g h i圖 1. Dieulafoy 病變胃鏡下診治圖注：a 顯示胃微小黏膜缺損及新鮮的點狀血凝塊附著；b 和 c 顯示噴射狀出血；d顯示十二指腸球部新鮮的點狀血凝塊附著；e 顯示十二指腸球部 Dieulafoy 病胃鏡下腎上腺素注射圖；h 顯示胃 Dieulafoy 病胃鏡下腎上腺素注射圖；f 和 i 顯示腎上腺素注射后粘膜蒼白并隆起改變。

胃左動脈血管造影栓塞圖

a b圖 3. 胃短動脈血管造影栓塞圖注：a 示血管異常增粗、扭曲；b 示栓塞后復(fù)查異常血管消失3 Dieulafoy 病變介入診治圖像（病例二：圖 4.-圖 7.）
【參考文獻】

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本文編號：2874542