目的探討食管黏膜下腫物(submucosal tumors,SMTs)的臨床發(fā)病特點(diǎn),評(píng)估超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasound,EUS)診斷食管SMTs的價(jià)值,以及內(nèi)鏡下治療食管SMTs的效果。方法回顧性分析2010年4月至2018年9月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心診治的633例患者資料。所有患者均通過EUS及胸部CT檢查擬診為食管SMTs,后經(jīng)內(nèi)鏡下手術(shù)治療獲取組織病理診斷為食管SMTs。統(tǒng)計(jì)患者的基本信息、病變部位、EUS表現(xiàn)、組織病理學(xué)診斷、內(nèi)鏡下治療情況及術(shù)后隨訪結(jié)果。分別以術(shù)中判斷來源層次結(jié)果和術(shù)后組織病理學(xué)結(jié)果作為病變起源和病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)�？偨Y(jié)食管SMTs的一般臨床發(fā)病特點(diǎn),不同類型食管SMTs的發(fā)病特點(diǎn)及EUS表現(xiàn)特征。統(tǒng)計(jì)EUS診斷食管SMTs病變起源層次及病理類型的符合率,食管SMTs經(jīng)內(nèi)鏡下治療的情況,如一次性完整切除率、手術(shù)時(shí)間及相關(guān)并發(fā)癥情況,并對(duì)患者進(jìn)行隨訪,從而評(píng)估內(nèi)鏡下治療食管SMTs的有效性、安全性及遠(yuǎn)期療效。結(jié)果1.633例食管SMTs患者共669枚腫物納入研究,平均年齡為54.06±10.55歲,男:女=1:1.07,腫物平均長(zhǎng)徑為1.21±0.81cm(范圍0.2-6.0cm)。最常見于食管中段(253,37.82%)和下段(248,37.07%),多起源于黏膜肌層64.02%(395/617),其次為固有肌層33.06%(204/617)和黏膜下層2.92%(18/617)。食管SMTs絕大多數(shù)是平滑肌瘤(497,78.89%),其次是囊腫(34,5.40%)和間質(zhì)瘤(30,4.76%),其他少見類型為炎性纖維性息肉(9,1.42%)、脂肪瘤(9,1.42%)、顆粒細(xì)胞瘤(7,1.11%)、乳頭狀瘤(6,0.95%)神經(jīng)鞘瘤(5,0.79%)等。食管間質(zhì)瘤生物學(xué)行為惡性潛能分級(jí)為極低危險(xiǎn)度(28,93.33%)和低危險(xiǎn)度(2,6.67%)。2.食管SMTs在EUS下多表現(xiàn)為起源于黏膜肌層的均勻低回聲團(tuán)。超聲內(nèi)鏡診斷病變起源層次和病理類型的符合率分別是78.61%(485/617),81.99%(396/483),其中對(duì)黏膜肌層和平滑肌瘤的診斷符合率分別是93.16%(368/395)、90.05%(382/422)。3.分別采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)和內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)切除腫物27例(4.24%)、429例(67.35%)、181例(28.41%),腫物的平均長(zhǎng)徑為1.164±0.78cm,一次性完整切除率和穿孔率分別為99.21%和8.53%,所有穿孔患者均予以保守治療后康復(fù)。與周圍組織粘連在是否一次性完整切除病變兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而年齡、病變大小、起源層次、病變類型、腔外生長(zhǎng)及手術(shù)方式在兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。多因素Logistic回歸分析提示病變≥2cm、起源于固有肌層及與周圍組織粘連為影響內(nèi)鏡治療食管SMTs后發(fā)生穿孔的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.在訪的463例患者術(shù)后均未出現(xiàn)吞咽困難等食管狹窄表現(xiàn),在術(shù)后3個(gè)月及12個(gè)月超聲內(nèi)鏡均未檢查到復(fù)發(fā).結(jié)論1.食管SMTs大多數(shù)為良性腫瘤,以平滑肌瘤最為常見,好發(fā)于食管中、下段,多起源于黏膜肌層。2.EUS對(duì)于常見食管SMTs的病變起源層次和病理類型的診斷價(jià)值較高,在食管SMTs內(nèi)鏡治療前治療方式選擇時(shí)具有重要作用。但對(duì)于食管少見類型的SMTs診斷具有局限性,不能準(zhǔn)確判斷病變的良惡性,可根據(jù)病變的具體情況留取病理,明確病變性質(zhì),降低惡變機(jī)率。3.內(nèi)鏡下治療食管SMTs安全、有效,結(jié)合EUS合理選擇治療方式可提高病變的治療效果。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R571
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語/符號(hào)說明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的與方法
1 資料和方法
    1.1 一般資料
    1.2 研究方法
    1.3 統(tǒng)計(jì)分析
    1.4 術(shù)后隨訪
2 結(jié)果
    2.1 患者基本信息及食管 SMTs 的基本特征
    2.2 EUS診斷食管SMTs的符合率
    2.3 食管SMTs的內(nèi)鏡下治療情況
    2.4 隨訪結(jié)果
3 討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 食管黏膜下腫物的診斷和內(nèi)鏡下治療進(jìn)展
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 胡楊;;第12屆國(guó)際食管疾病大會(huì)在日本舉行[J];中國(guó)胸心血管外科臨床雜志;2010年05期

2 張和平;周忠杰;張永佳;;70例口服克林霉素致藥源性食管疾病分析[J];中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè);2008年02期

3 ;食管疾病[J];國(guó)外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;2000年03期

4 ;食管疾病[J];國(guó)外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1998年12期

5 ;食管疾病[J];國(guó)外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1998年11期

6 ;食管疾病[J];國(guó)外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1999年10期

7 ;食管疾病[J];國(guó)外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1999年03期

8 張?zhí)m軍,智發(fā)朝,何曉峰,宋國(guó)成;鎳鈦記憶合金食管內(nèi)支架治療食管疾病的臨床研究[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;1997年04期

9 ;食管疾病[J];國(guó)外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1997年07期

10 曾漣乾;;第五屆國(guó)際食管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議簡(jiǎn)介[J];臨床醫(yī)學(xué);1993年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前9條

1 蔣洪波;正常和STZ誘導(dǎo)糖尿病大鼠食管的應(yīng)力軟化及其恢復(fù)特性研究[D];重慶大學(xué);2018年

2 徐健;食管鱗癌的多光子顯微特征分析[D];福建師范大學(xué);2017年

3 李治仝;河南省食管良性狹窄相關(guān)病因分析及微創(chuàng)治療的效果觀察[D];鄭州大學(xué);2018年

4 郭曉青;碘染色法結(jié)合p16、FHIT基因CpG島甲基化在食管癌前病變及早期癌中的診斷價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2005年

5 王慶良;覆膜支架在食管疾患治療中的臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2004年

6 朱昭瓊;經(jīng)食管監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度的研究[D];四川大學(xué);2005年

7 楊敏;食管內(nèi)臟高敏感性參與非糜爛性反流病發(fā)生的外周及中樞敏感化機(jī)制的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

8 張哲;可吸收脫細(xì)胞豬主動(dòng)脈基質(zhì)人工食管替代犬食管缺損的試驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2006年

9 張瑞祥;食管鱗癌患者血漿cfDNA與臨床病理特征及新輔助化療應(yīng)答相關(guān)性的研究[D];鄭州大學(xué);2017年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 孫文美;FICE和BLI技術(shù)在食管早癌及癌前病變中的應(yīng)用價(jià)值[D];青島大學(xué);2019年

2 馬雙;食管黏膜下腫物的特點(diǎn)及內(nèi)鏡下診治效果評(píng)價(jià)[D];天津醫(yī)科大學(xué);2019年

3 鐘凌峰;早期食管癌人群食管黏膜微生態(tài)構(gòu)成[D];福建醫(yī)科大學(xué);2018年

4 林滿強(qiáng);幽門周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)胃食管結(jié)合部Siewert Ⅱ/Ⅲ型癌患者預(yù)后的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2018年

5 涂素芳;經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道切除術(shù)治療食管黏膜下腫瘤的多中心研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

6 張乾;局部晚期食管鱗癌新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療療效對(duì)比[D];南京醫(yī)科大學(xué);2018年

7 李鋒;胃食管結(jié)合部癌的內(nèi)鏡診斷及其與臨床病理特征相關(guān)性的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

8 王辰驥;食管鱗癌中基于候選基因DNA甲基化的診斷模型建立及相關(guān)基因的功能探究[D];蘇州大學(xué);2017年

9 李迪;內(nèi)鏡射頻消融術(shù)在食管疾病中的應(yīng)用[D];蘇州大學(xué);2016年

10 許白燕;系線的食管膠囊內(nèi)鏡診斷食管疾病的臨床研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2870563