目的:研究潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis,UC)患者感染幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)的情況及兩者關系。方法:收集2007.01~2017.06在青島市市立醫(yī)院住院的經腸鏡及病理學檢查確診的UC患者146例,其中男性63例,女性83例,平均年齡(53.6±12.5)歲。同時選取相應時間內的健康體檢者,但經腸鏡檢查未見明顯病變的150例作為對照組,其中男性64例,女性86例,平均年齡(51.3±11.2)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義。根據內鏡下病變范圍采用蒙特利爾分型,將UC患者分為直腸型、左半結腸型及廣泛結腸型。依據黏膜活檢組織學檢查將UC組進行病情分期,分活動期和緩解期。UC組所有個體按照Southerland疾病活動指數(disease activity index,DAI,也稱Mayo指數)表評分進行疾病嚴重程度分級:根據腹瀉、便血、黏膜表現及醫(yī)師評估病情等四項的嚴重程度分別評分0—3分,總分≤2分為癥狀緩解,3—5分為輕度活動,6—10分為中度活動,11—12分為重度活動。回顧性分析兩組經快速尿素酶試驗和組織病理活檢聯合檢測方法檢測的Hp的感染情況。并比較UC組內不同病變范圍Hp感染的情況,比較不同活動期與緩解期的Hp感染的發(fā)生情況。結果:UC組患者146例,27例陽性,Hp感染的陽性率為18.49%,對照組150例體檢者,64例陽性,Hp感染的陽性率42.67%,UC組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。按病變范圍:直腸組27例,7例陽性,Hp陽性率為21.88%,左半結腸組48例,9例陽性,Hp陽性率為18.75%,廣泛結腸組66例,11例陽性,Hp陽性率為16.67%。三組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。即UC組內無論病變范圍大小,幽門螺桿菌感染率沒有明顯差異。UC組內處在緩解期患者29例(19.86%),11例陽性,Hp感染的陽性率37.93%;處在活動期患者117例(80.14%),其中輕度活動期患者64例,11例陽性,Hp感染的陽性率17.19%;中度活動期患者37例,4例陽性,Hp感染的陽性率10.81%;重度活動期患者16例,1例陽性,Hp感染的陽性率6.25%。不同疾病活動期與緩解期Hp感染的陽性率不同,P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。緩解期與輕度、中度、重度活動期分別比較,P值均0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。即UC患者只要處在活動期,不管病情輕、中、重,與處在緩解期患者幽門螺桿菌感染率相比較都存在差異,且有統(tǒng)計學意義。而輕度、中度、重度活動期之間相互比較,P值均0.05,差異不具有統(tǒng)計學意義。即隨疾病活動嚴重程度增加,UC患者的幽門螺桿菌的感染率并無明顯差異。結論:幽門螺桿菌感染與潰瘍性結腸炎之間呈負相關性,幽門螺桿菌感染對于潰瘍性結腸炎可能是一種保護性因素,可預防潰瘍性結腸炎的發(fā)生發(fā)展。加強潰瘍性結腸炎患者的隨訪,可有效減少潰瘍性結腸炎發(fā)生癌變的風險。意義:潰瘍性結腸炎(UC)是成人常見的胃腸道疾病,是一種非特異性慢性炎癥性疾病,主要影響結腸粘膜和粘膜下層。潰瘍性結腸炎發(fā)病高峰多在50~60歲。UC的病因目前還未完全明確,然而過度刺激造成粘膜免疫系統(tǒng)功能代謝紊亂,似乎是一種主要的病理生理途徑;而這些反應也可能是對結腸內部細菌變化本身的反應。幽門螺桿菌是導致胃部炎癥和十二指腸潰瘍的主要因素之一。幽門螺桿菌代謝過程中會產生多種酶,其中有害的酶如脲酶、過氧化氫酶、蛋白酶、脂肪酶和磷脂酶等,這些酶可能通過幾種途徑機制參與胃炎的發(fā)病過程。同時,代謝產物可能會進入腸道。流行病學數據顯示,炎癥性腸病(Inflammatory bowel disease,IBD)在幽門螺桿菌感染率較低的地區(qū)更為普遍,并提示幽門螺桿菌感染可能對IBD和某些自身免疫性疾病有保護作用。通過進一步的調查研究,探索兩者之間的具體聯系,從而為臨床研究提供新的實驗依據。
【學位單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R574.62
【部分圖文】：

例UC患者年齡及H.pylori感染人數分布情況

慢性淺表性胃竇炎胃鏡下表現

慢性淺表性胃竇炎病理表現A胃竇：黏膜紅白相間，以紅相為主，可見散在紅斑及糜爛
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本文編號：2868594