目的:分析潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative colitis,UC)慢性復(fù)發(fā)型患者的臨床特點(diǎn)及病情復(fù)發(fā)的影響因素。方法:收集2015年01月-2018年06月就診安徽省立醫(yī)院確診并住院治療的UC患者119例臨床資料,包括復(fù)發(fā)頻次,性別,年齡,病程,就診原因,病原體感染,主要維持治療藥物,血小板計(jì)數(shù),心理狀況(SAS/SDS評分),病變范圍,病情嚴(yán)重程度,內(nèi)鏡下評分,藥物依從性及接受疾病教育情況。并將112例(除去其中7例為持續(xù)型)UC患者依據(jù)一年復(fù)發(fā)總次數(shù)分為頻發(fā)組與偶發(fā)組,采用多因素Logistic回歸分析探究影響UC頻發(fā)的因素。結(jié)果:1):從2015-2018年共收集符合2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)炎癥性腸病診斷與治療共識(shí)意見中的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)119例UC患者,其中偶發(fā)型51例(42.8%),頻發(fā)型61例(51.3%),持續(xù)型7例(5.9%),男女比例為13:10,平均年齡40.5±12.1歲,平均病程5.7±5.2年。就診原因中腹痛腹瀉者18例(15.1%),血便者為76例(63.9%),腹痛伴血便者25例(21.0%)。主要維持口服藥物中柳氮磺吡啶(SASP)4例,5-氨基水楊酸(5-ASA)85例(71.4%),口服免疫抑制劑28例(23.5%),靜脈輸注英夫利西單抗2例。2):偶發(fā)型UC共51例,男性31例,女性20例,平均年齡40.3±11.8歲,平均病程5.9±5.1年,血小板計(jì)數(shù)大于300×10^9/L者11例(11/51,21.6%),主要維持口服藥物中SASP 2例,口服5-ASA 36例(70.6%),口服免疫抑制劑11例(21.6%),靜脈輸注英夫利西單抗2例。SAS評分38.1±8.5,SDS評分40.3±9.7。病變位于直腸者6例(11.8%),左半結(jié)腸21例(41.2%),廣泛結(jié)腸24例(47.0%)。病情輕中度45例(88.2%),病情重度6例(11.8%)。內(nèi)鏡下評分大于1分23例(45.1%)。藥物依從性良好30例(58.8%),藥物依從性差6例(11.8%)。接受疾病教育平均次數(shù)7.2±2.6次,接受疾病教育情況良好28例(54.9%),接受疾病教育情況差5例(9.8%)。3):頻發(fā)型UC共61例,男性36例,女性25例,平均年齡40.6±12.1歲,平均病程5.6±5.2年,血小板計(jì)數(shù)大于300×10^9/L者16例(16/61,26.2%),主要維持口服藥物中SASP 1例,口服5-ASA 44例(72.2%),口服免疫抑制劑16例(26.2%)。SAS評分46.7±11.2,SDS評分48.5±10.2。病變位于直腸者7例(11.5%),左半結(jié)腸23例(37.7%),廣泛結(jié)腸31例(50.8%)。病情輕中度31例(50.8%),病情重度30例(49.2%)。內(nèi)鏡下評分大于1分55例(90.2%)。藥物依從性良好18例(29.5%),藥物依從性差15例(24.6%)。接受疾病教育平均次數(shù)5.5±2.4次,接受疾病教育情況良好14例(23.0%),接受疾病教育情況差14例。4):持續(xù)型UC 7例中,男女比例0:7,平均年齡42.6歲,平均病程4.7年。其中4例合并巨細(xì)胞病毒感染,1例合并結(jié)核感染。主要維持口服藥物中SASP 1例,5-ASA 5例,免疫抑制劑1例。病變范圍均為廣泛結(jié)腸,病變程度均為重度,內(nèi)鏡下評分均大于1分。3例患者藥物依從性良好,2例患者藥物依從性中等,2例患者藥物依從性差,7例患者接受疾病教育情況均中等。5):單因素分析SAS/SDS評分、病情嚴(yán)重程度、內(nèi)鏡下評分、藥物依從性及接受疾病教育情況與UC頻發(fā)顯著性相關(guān)(P0.05),而性別,年齡,病程,血小板計(jì)數(shù),病變范圍與UC頻發(fā)不相關(guān)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果示SAS/SDS評分高(OR(95%CI):1.10(1.05-1.16)/1.08(1.00-1.17),P0.05)、重度病情(OR:4.67,95%CI(1.02-21.28),P0.05),內(nèi)鏡下評分大于1分(OR:13.82,95%CI(3.82-49.99),P0.01),藥物依從性差(OR:1.41,95%CI(1.19-1.84),P0.05)、接受疾病教育情況差(OR:1.35,95%CI(1.06-1.80),P0.05)是影響UC頻發(fā)的因素。結(jié)論:共119例UC復(fù)發(fā)患者,頻發(fā)者比例最高51.3%(61例),男性多于女性,年齡在30-50歲、病程大于5年患者較多。焦慮抑郁,疾病重度,內(nèi)鏡下粘膜評分大于1分,藥物依從性及接受疾病教育情況差的UC患者可導(dǎo)致UC反復(fù)復(fù)發(fā),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而性別、年齡、病程、血小板計(jì)數(shù)、主要維持治療藥物、病變范圍與UC頻發(fā)不相關(guān)。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R574.62
【部分圖文】：

0.2）9.8）9.5）5.9）4.6）3.0）4.0）3.0）23（45.1）28（54.9）30 （58.8）15 （29.4）6 （11.8）28（54.9）18（35.3）5 （9.8）26.6839.9748.357

2 UC 頻發(fā)組與偶發(fā)組抑郁患者比例f patients with depression in UC frequent groupogistic 回歸分析 回歸分析評估 SAS/SDS 評分，疾病嚴(yán)病教育情況對 UC 頻發(fā)的影響，最終得29.04，P<0.01。納入的六個(gè)自變量中鏡下評分高于 1 分，藥物依從性及接受異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而病情輕 7 UC 頻發(fā)危險(xiǎn)因素的 Logistic 回歸分Logistic regression analysis of UC frequent risk準(zhǔn)誤 Waldχ2OR（95%CI） P 值
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