目的： 觀察茵芩清肝湯聯(lián)合硫普羅寧治療酒精性肝病的臨床療效,并與單純口服硫普羅寧做對(duì)照,初步探討中西醫(yī)結(jié)合治療酒精性肝病的機(jī)理,為臨床治療提供參考。 方法： 對(duì)2008年7月至2010年3月的110例確診為酒精性肝病,飲酒史在5年以上,近1月內(nèi)未接受酒精性肝病的中西藥物及其他治療方法治療的武漢市中醫(yī)醫(yī)院肝病科門診患者,按就診順序編號(hào),運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,治療組與對(duì)照組各55例,均為男性患者。治療組55例,年齡33～60歲,平均(47.4±9.6)歲,飲酒史5～20年,平均(8.3±2.8)年；合并高血脂40例、酒精性肝硬化39例、酒精性脂肪肝32例、酒精性肝炎55例。對(duì)照組55例,年齡38～60歲,平均(48.3±9.7)歲,飲酒史5～20年,平均(7.9±2.5)年；合并高血脂42例、酒精性肝硬化39例、酒精性脂肪肝41例、酒精性肝炎48例。兩組病例在年齡、病程、體重指數(shù)[BMI=體重(kg)/身高(m2)]及合并癥等資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間差異不顯著(P0.05),資料具有可比性。觀察兩組治療前后患者癥狀、體征、肝功能、血脂、肝纖維化指標(biāo)、腹部超聲等方面的改善情況�？偣灿^察兩個(gè)療程,一個(gè)月為一療程。觀察結(jié)束后,統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以率或構(gòu)成比表示；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以P0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、通過治療前后中醫(yī)證候綜合評(píng)分的變化,分析各組中醫(yī)證候療效,結(jié)果顯示：治療組的總有效率為92.7%(51/55),明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率47.3%(26/55)。 2、在單項(xiàng)癥狀改善方面,治療組治療后對(duì)脅痛、腹脹、納差3個(gè)主要癥狀改善療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.01),對(duì)便秘便溏、舌象2個(gè)次要癥狀的改善亦明顯優(yōu)于對(duì)照組,(P0.05),對(duì)胸脘痞悶、口干口苦、嘈雜泛酸噯氣的改善亦優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。 3、在肝功能改善方面,兩組均有所改善,但治療組較對(duì)照組效果更明顯,尤其是改善總膽紅素和直接膽紅素方面效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。 4、在血脂改善方面,治療組明顯降低TC、TG、LDL,提高HDL；而對(duì)照組僅TC較治療前有所改善。 5、在改善血清纖維化指標(biāo)方面,治療組各指標(biāo)較治療前均有明顯下降,而對(duì)照組僅PCⅢ和HA較治療前有所下降,治療組與對(duì)照組比較有顯著性差異。 6、在超聲影像學(xué)改善方面,兩組均對(duì)輕度脂肪肝有明顯改善作用,且治療組改善更明顯；治療組對(duì)中度脂肪肝有改善作用；兩組對(duì)重度脂肪肝均無(wú)明顯改善作用。 結(jié)論： 茵芩清肝湯聯(lián)合硫普羅寧治療酒精性肝病在提高臨床綜合療效,改善患者各項(xiàng)中醫(yī)癥狀等方面明顯優(yōu)于單純口服硫普羅寧,具有理想的治療結(jié)果；它在改善患者臨床癥狀的同時(shí)還可以改善患者肝功能、血脂、肝纖維化等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),對(duì)患者肝臟彩超形態(tài)亦有明顯改善。可通過多種途徑保護(hù)肝臟,治療安全性好,未見不良反應(yīng),值得進(jìn)一步開發(fā)研究和臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R575
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
縮略詞表
前言
臨床研究
    1.一般資料
        1.1 病例選擇
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.5 病例的剔除和脫落
        1.6 肝臟彩超積分計(jì)算分值標(biāo)準(zhǔn)
        1.7 臨床癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)
    2.治療方法及觀察指標(biāo)
        2.1 觀察用藥
        2.2 用藥方法
        2.3 療程
        2.4 觀測(cè)指標(biāo)
        2.5 實(shí)驗(yàn)室設(shè)備
    3.治療結(jié)果
        3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
        3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
        3.3 結(jié)果
討論
    1.中醫(yī)學(xué)對(duì)酒精性肝病的認(rèn)識(shí)
    2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)酒精性肝病的認(rèn)識(shí)
    3.硫普羅寧的護(hù)肝解毒作用及機(jī)理
    4.硫普羅寧治療酒精性肝病的實(shí)驗(yàn)依據(jù)
    5.茵芩清肝湯的方解
    6.茵芩清肝湯聯(lián)合硫普羅寧治療酒精性肝病療效分析
    7.茵芩清肝湯聯(lián)合硫普羅寧治療酒精性肝病中醫(yī)證候療效分析
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
致謝內(nèi)容

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本文編號(hào)：2860897