本文關鍵詞：60例重度功能性排便障礙患者的臨床觀察及分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：功能性便秘(Functional constipation,FC)是一種常見的功能性腸病。美國胃腸協(xié)會(AmericanGastroenterological Association,AGA)[2]將功能性便秘分為：正常傳輸型便秘(normal transit constipation,NTC)、慢傳輸型便秘(STC)和排便功能障礙(defecatory disorder,DD)。功能性排便障礙(functional defecation disorders,FDD)患者結合其壓力測定結果按照羅馬Ⅲ標可準進一步分為不協(xié)調(diào)性排便(F3a)型和排便推進力不足(F3b)型。 [目的]本研究目的為通過對FDD患者腸道主要細菌和真菌及動力的監(jiān)測,探討分析不同類型FDD以及FDD與其他類型功能性便秘患者腸道菌群失調(diào)與動力異常之間的關系。 [方法]2011年10月至2013年4月中日友好醫(yī)院消化科住院及門診病人,對124例符合診斷標準及排除標準的重度功能性便秘患者進行臨床觀察。對所有患者進行肛門直腸高分辨測壓(anorectal high-resolution manometry, AR-HRM)、便培養(yǎng)、48小時胃腸傳輸時間(gastrointestinal transit time, GITT)檢查及接受調(diào)查問卷,根據(jù)檢查結果將FC分為STC、NTC、FDD三組根據(jù)肛門直腸高分辨測壓結果篩選功能性排便障礙患者60例,根據(jù)羅馬Ⅲ分型標準將其分為不協(xié)調(diào)性排便(F3a)型和排便推進力不足(F3b)型兩組。高分辨肛門直腸測壓檢測模擬排便時肛門松弛率,初始感覺閾值,排便感覺閾值,最大耐受感覺閾值及直腸壓力。結腸傳輸時間記錄48小時排出率。FDD患者及23例健康對照者均進行新鮮大便細菌和真菌定量培養(yǎng)。調(diào)查問卷內(nèi)容包括一般人口學特征、便秘情況及便秘相關癥狀譜。 [結果](1)124例重度FC患者中,重度FDD患者60例,中位年齡53歲。中位病程8年。(2)重度FDD患者中F3a和F3b所占比例分別為28.3%,71.7%。F3a中男性占比例為70.6%,F3b中男性占比例為37.2%,二者存在顯著差異(P0.05)；癥狀比較：FDD合并NTC和FDD合并STC兩組所有癥狀均無統(tǒng)計學差異(p0.05)。F3a患者較F3b患者排便阻塞感癥狀積分高(p0.01)。(3)GITT檢測示F3a、F3b在合并傳輸異常的概率上無統(tǒng)計學差異(p0.05)。(4)與對照組相比,FDD患者雙歧桿菌屬、乳酸桿菌屬數(shù)量減少,腸球菌屬數(shù)量顯著增多(p0.01)。兩組FDD患者與對照組菌群數(shù)量及菌群異常率比較F3a組雙歧桿菌、乳酸桿菌屬數(shù)量減少(P0.05),雙歧桿菌數(shù)量小于108的比例顯著增多(P0.01)。F3b組乳酸桿菌數(shù)量減少,腸球菌數(shù)量顯著增多(P0.01),雙歧桿菌數(shù)量小于108的比例、乳酸桿菌小于107的比例、腸球菌大于等于108的比例、念珠菌大于103的比例顯著增多(P0.05)(5)AR-HRM示STC、NTC、FDD三組患者最大耐受感覺閾值統(tǒng)計學差異顯著(p0.01)。F3a與F3b感覺閾值無統(tǒng)計學差異(p0.05)。 [結論]1、重度功能性排便障礙患者中,男性更易表現(xiàn)為F3a型功能性排便障礙。2、排便阻塞癥狀在F3a型功能性便秘患者更顯著。3、功能性排便障礙患者普遍存在腸道菌群異常,表現(xiàn)為雙歧桿菌屬、乳桿菌屬減少,腸球菌屬增多,F3b念珠菌顯著增多。4、功能性便秘患者不同亞型最大耐受感覺閾值存在差異,F3a型和F3b型感覺閾值無差異。
【關鍵詞】：功能性排便障礙 出口梗阻型便秘 不協(xié)調(diào)性排便 排便推進力不足 直腸肛門測壓
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R256.35
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞9-10
• 文獻綜述 中西醫(yī)對功能性排便障礙的認識10-22
• 參考文獻18-22
• 臨床研究 60例重度功能性排便障礙患者的臨床觀察及分析22-43
• 前言22
• 臨床資料22-23
• 方法23-30
• 結果30-38
• 結論38
• 討論38-41
• 參考文獻41-43
• 致謝43-44
• 個人簡歷44

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭攀;鄭宏;鄭啟仲;;鄭啟仲治療小兒冷積便秘經(jīng)驗[J];中華中醫(yī)藥雜志;2011年03期

2 高岑;宋俊生;熊俊;薛曉煥;商鐵剛;;基于德爾菲法的《傷寒論》醫(yī)案文獻發(fā)表質(zhì)量標準研究[J];中華中醫(yī)藥雜志;2012年02期

3 朱盈盈;陳延;;功能性便秘的中國古代文獻述評[J];中華中醫(yī)藥雜志;2012年09期

4 陳品俠;;慢性便秘的診斷和治療進展[J];安徽醫(yī)學;2012年08期

5 高激泳;彭建民;鄧金梅;;針灸對功能性出口梗阻型便秘患者肛腸動力學的影響[J];海南醫(yī)學;2010年11期

6 趙貞貞;林征;林琳;張紅杰;王美峰;王燕;;慢性便秘患者生活質(zhì)量及影響因素研究[J];護理學雜志;2010年17期

7 申連東;馬艷;齊文海;;慢性便秘規(guī)范化治療探討[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2012年15期

8 陳朝明;金洵;蔣亞文;王玲玲;吳旭;;針灸對女性排便功能障礙兩個亞型的治療作用研究[J];上海針灸雜志;2008年06期

9 王琴;何峰;符中柱;;出口梗阻型便秘的外科治療思路[J];世界中西醫(yī)結合雜志;2012年01期

10 李彬;湯素瓊;劉丹;邱克;夏天慧;胡芬;黃華強;張景宇;徐玉棟;;生物反饋訓練治療慢性功能性便秘的護理[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2012年09期

  本文關鍵詞：60例重度功能性排便障礙患者的臨床觀察及分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：285703