發(fā)布時(shí)間：2020-10-24 12:55

　　 目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)益生菌對(duì)非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的治療療效。方法通過計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)檢索2008年5月-2018年5月益生菌治療非酒精性脂肪肝相關(guān)文獻(xiàn),納入11篇病例對(duì)照研究,采用NOS量表(Newcastle-Ottawa Scale)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià),提取身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、血清學(xué)指標(biāo)、炎性指標(biāo)及影像學(xué)分級(jí)等參數(shù),應(yīng)用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析、亞組分析,Stata 12.0軟件進(jìn)行敏感性分析及發(fā)表偏倚檢測(cè)。結(jié)果納入的11篇病例對(duì)照研究符合標(biāo)準(zhǔn),病例總數(shù)為650,Meta分析結(jié)果顯示:益生菌組較對(duì)照組,可明顯降低血清學(xué)指標(biāo)ALT (WMD=-12.49,95%CI:-16.67～-8.31,P0.00001)、AST (WMD=-11.39,95%CI:-16.51～-6.26,P0.0001)、TC (WMD=-0.34,95%CI:-0.54～-0.13,P=0.001)水平,增加脂肪肝消退數(shù)(RR=4.20,95%CI:2.02～8.72,P=0.001),對(duì)于身體質(zhì)量指數(shù)(WMD=-0.81,95%CI:-2.22～0.60,P=0.26)、胰島素抵抗指數(shù)(WMD=-0.06,95%CI:-0.82～0.70,P=0.88)、炎癥指標(biāo)TNF (SMD=-1.00,95%CI:-2.11～0.11,P=0.08)差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)身體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行亞組分析顯示,三種以上復(fù)合益生菌可明顯降低身體質(zhì)量指數(shù)水平(WMD=-2.30,95%CI:-2.43～-2.17,P0.00001)。結(jié)論益生菌制劑可改善非酒精性脂肪肝的肝功能及影像學(xué)表現(xiàn),降低血脂水平,但并未明顯降低身體質(zhì)量指數(shù)、胰島素抵抗及炎性指標(biāo)TNF水平。發(fā)現(xiàn)三種以上復(fù)合益生菌對(duì)于降低BMI有一定作用。
【部分圖文】：

－０．０６，９５％ＣＩ：－０．８２～０．７０，Ｐ＝０．８８），Ｍｅｔａ分析（圖６）表明益生菌制劑改善胰島素抵抗與對(duì)照組相比差別不大。由于其異質(zhì)性較大（Ｉ２＝９６％），應(yīng)用Ｓｔａｔａ１２．０軟件對(duì)其進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果顯示Ｍａｌａ、Ｓｅｐｉｄｅｈ及Ｍｏｆｉｄｉ研究結(jié)果的估計(jì)值落在可信區(qū)間［－０．５３，０．０５］之外，說明單個(gè)研究對(duì)合并結(jié)果穩(wěn)定性的影響明顯。納入的５篇文獻(xiàn)中，Ｍｏｆｉｄｉ的研究人群為ＢＭＩ正常的患者，與其他研究不同，將該研究剔除后結(jié)局不變（ＷＭＤ＝－０．４３，９５％ＣＩ：－１．０９～０．２３，Ｐ＝０．２０）。最后，采用線性回歸法（Ｅｇｇｅｒ′ｓ法）檢驗(yàn)發(fā)表偏倚，檢測(cè)結(jié)果示Ｐｒ＞｜ｚ｜＝０．８８８，提示未檢測(cè)出明顯發(fā)表偏倚，敏感性及Ｅｇｇｅｒ′ｓ法檢測(cè)結(jié)果如圖７和圖８。圖１益生菌制劑對(duì)非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影響圖２益生菌制劑對(duì)非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影響的亞組分析圖３益生菌制劑對(duì)非酒精性脂肪肝患者ＡＬＴ的影響中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志２０１９年１月第３１卷第１期ＣｈｉｎＪＭｉｃｒｏｅｃｏｌ，Ｊａｎ２０１９，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．１·３４·

－０．０６，９５％ＣＩ：－０．８２～０．７０，Ｐ＝０．８８），Ｍｅｔａ分析（圖６）表明益生菌制劑改善胰島素抵抗與對(duì)照組相比差別不大。由于其異質(zhì)性較大（Ｉ２＝９６％），應(yīng)用Ｓｔａｔａ１２．０軟件對(duì)其進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果顯示Ｍａｌａ、Ｓｅｐｉｄｅｈ及Ｍｏｆｉｄｉ研究結(jié)果的估計(jì)值落在可信區(qū)間［－０．５３，０．０５］之外，說明單個(gè)研究對(duì)合并結(jié)果穩(wěn)定性的影響明顯。納入的５篇文獻(xiàn)中，Ｍｏｆｉｄｉ的研究人群為ＢＭＩ正常的患者，與其他研究不同，將該研究剔除后結(jié)局不變（ＷＭＤ＝－０．４３，９５％ＣＩ：－１．０９～０．２３，Ｐ＝０．２０）。最后，采用線性回歸法（Ｅｇｇｅｒ′ｓ法）檢驗(yàn)發(fā)表偏倚，檢測(cè)結(jié)果示Ｐｒ＞｜ｚ｜＝０．８８８，提示未檢測(cè)出明顯發(fā)表偏倚，敏感性及Ｅｇｇｅｒ′ｓ法檢測(cè)結(jié)果如圖７和圖８。圖１益生菌制劑對(duì)非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影響圖２益生菌制劑對(duì)非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影響的亞組分析圖３益生菌制劑對(duì)非酒精性脂肪肝患者ＡＬＴ的影響中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志２０１９年１月第３１卷第１期ＣｈｉｎＪＭｉｃｒｏｅｃｏｌ，Ｊａｎ２０１９，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．１·３４·

－０．０６，９５％ＣＩ：－０．８２～０．７０，Ｐ＝０．８８），Ｍｅｔａ分析（圖６）表明益生菌制劑改善胰島素抵抗與對(duì)照組相比差別不大。由于其異質(zhì)性較大（Ｉ２＝９６％），應(yīng)用Ｓｔａｔａ１２．０軟件對(duì)其進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果顯示Ｍａｌａ、Ｓｅｐｉｄｅｈ及Ｍｏｆｉｄｉ研究結(jié)果的估計(jì)值落在可信區(qū)間［－０．５３，０．０５］之外，說明單個(gè)研究對(duì)合并結(jié)果穩(wěn)定性的影響明顯。納入的５篇文獻(xiàn)中，Ｍｏｆｉｄｉ的研究人群為ＢＭＩ正常的患者，與其他研究不同，將該研究剔除后結(jié)局不變（ＷＭＤ＝－０．４３，９５％ＣＩ：－１．０９～０．２３，Ｐ＝０．２０）。最后，采用線性回歸法（Ｅｇｇｅｒ′ｓ法）檢驗(yàn)發(fā)表偏倚，檢測(cè)結(jié)果示Ｐｒ＞｜ｚ｜＝０．８８８，提示未檢測(cè)出明顯發(fā)表偏倚，敏感性及Ｅｇｇｅｒ′ｓ法檢測(cè)結(jié)果如圖７和圖８。圖１益生菌制劑對(duì)非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影響圖２益生菌制劑對(duì)非酒精性脂肪肝患者ＢＭＩ值影響的亞組分析圖３益生菌制劑對(duì)非酒精性脂肪肝患者ＡＬＴ的影響中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志２０１９年１月第３１卷第１期ＣｈｉｎＪＭｉｃｒｏｅｃｏｌ，Ｊａｎ２０１９，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．１·３４·
【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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