【摘要】：目的：探討肝臟動靜脈渡越時間(HA-VTT)與門靜脈高壓性胃病(PHG)的相關(guān)性,為評估肝硬化患者PHG嚴重程度及診斷肝硬化患者PHG、PHG出血提供客觀依據(jù)。 方法：研究對象66例肝硬化患者,經(jīng)內(nèi)鏡檢查,依據(jù)PHG內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)分為非PHG組(20例)和PHG組(46例)；再依據(jù)PHG內(nèi)鏡分級標(biāo)準(zhǔn)將PHG組分為兩個亞組,即輕度PHG組(17例)和重度PHG組(29例)；依據(jù)PHG出血的內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)分為未出血組(40例)和出血組(6例)。所有研究對象首先經(jīng)彩色多普勒超聲檢查,評估胃左靜脈血流動力學(xué),然后經(jīng)肘靜脈團注SonoVue造影劑,運用超聲造影技術(shù)觀察肝靜脈和肝動脈顯影過程,記錄造影劑肝動脈到達時間(HAAT)與肝靜脈到達時間(HVAT),并計算HAAT與HVAT差值即HA-VTT,對各組胃左靜脈血流動力學(xué)參數(shù)和]3AAT、HVAT、HA-VTT測值以及HA-VTT與胃左靜脈血流動力學(xué)相關(guān)性進行統(tǒng)計學(xué)分析。P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：1、PHG組HVAT與HA-VTT測值較非PHG組顯著減少,(P0.05), PHG組與非PHG組HAAT測值無明顯差異(P0.05)。 2、重度PHG組HVAT與HA-VTT測值較輕度PHG組顯著減少(P0.05),重度PHG組與輕度PHG組HAAT測值無明顯差異。 3、出血組HVAT與HA-VTT測值較未出血組顯著減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),出血組與非出血組HAAT測值無明顯差異。 4、采用Spearman等級相關(guān)分析結(jié)果顯示HVAT與PHG發(fā)展呈負相關(guān)性(r=-0.437, P0.05)。 HA-VTT與PHG發(fā)展呈負相關(guān)性(r=-0.588,P0.05)。 5. HA-VTT≦8s秒作為診斷PHG的參考值,其敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為：80.4%、95.0%、75.4%；HA-VTT≦6s作為診斷PHG出血的參考值,其敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為：100%、62.5%、62.5%。 6、非PHG組、輕度PHG組、重度PHG組間的胃左靜脈血流方向存在差異性(P0.05)。經(jīng)兩兩比較,重度PHG組離肝型血流比例較輕度PHG組高(P0.05),輕度PHG組離肝型血流比例較非PHG組高(P0.05)。 7、非PHG組、輕度PHG組、重度PHG組間的胃左靜脈離肝血流速度存在差異(P0.05),三組血流速度均值分別為：12.34cm/s、13.78cm/s、15.01cm/s,經(jīng)兩兩比較,三組間胃左靜脈離肝血流速度均存在差異,血流速度隨PHG嚴重程度的加重表現(xiàn)為明顯增快(P0.05)。 8、胃左靜脈離肝型血流患者HA-VTT測值較向肝型血流患者顯著減少,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 9、采用pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示HA-VTT與離肝血流速度發(fā)展呈負相關(guān)性(r=-0.841,P0.05),HA-VTT越短,離肝血流速度越快。 結(jié)論：1、肝硬化患者的HA-VTT越短,PHG發(fā)病率越高,同時PHG的病變越嚴重,且PHG出血可能性越大。 2、當(dāng)肝硬化患者的HA-VTT≦8s時,提示存在PHG:當(dāng)HA-VTT≦6s時,提示存在PHG出血,應(yīng)及時進行治療。 3、超聲造影測量HA-VTT是一種無創(chuàng)、精確、可重復(fù)性操作的檢查方法,可以為評估肝硬化患者PHG嚴重程度、診斷肝硬化患者PHG及PHG出血提供客觀依據(jù)并且有較高的應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R575;R573
【文章目錄】：
摘要
Abstract
目錄
符號說明
1 前言
2 材料與方法
    2.1 臨床資料
        2.1.1 研究對象
        2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 儀器及檢查方法
        2.2.1 胃鏡檢查
        2.2.2 超聲檢查
    2.3 分組
    2.4 統(tǒng)計學(xué)分析
3 結(jié)果
    3.1 分組結(jié)果與內(nèi)鏡表現(xiàn)
    3.2 超聲造影特點
    3.3 各組間的HAAT、HVAT、HA-VTT測值比較
        3.3.1 非PHG組、PHG組間的HAAT、HVAT、HA-VTT測值比較
        3.3.2 輕度PHG組、重度PHG組間HAAT、HVAT、HA-VTT的測值比較
        3.3.3 出血組、未出血組間HAAT、HVAT、HA-VTT的測值比較
    3.4 HVAT、HA-VTT與PHG的相關(guān)性分析
        3.4.1 HVAT與PHG的相關(guān)性分析
        3.4.2 HA-VTT與PHG的相關(guān)性分析
    3.5 受試者工作特征曲線（ROC）檢驗
        3.5.1 HA-VTT作為診斷PHG指標(biāo)的ROC曲線下面積
        3.5.2 HA-VTT作為診斷PHG出血指標(biāo)的ROC曲線下面積
    3.6 非PHG組、輕度PHG組、重度PHG組間的胃左靜脈血流方向
    3.7 非PHG組、輕度PHG組、重度PHG組間的胃左靜脈離肝血流速度比較
    3.8 HA-VTT與胃左靜脈血流動力學(xué)的關(guān)系
        3.8.1 不同血流方向之間HA-VTT測值比較
        3.8.2 HA-VTT與離肝血流速度的相關(guān)性
4 討論
    4.1 HA-VTT與PHG的相關(guān)性
        4.1.1 HA-VTT與PHG發(fā)展的相關(guān)性
        4.1.2 HA-VTT與PHG出血的相關(guān)性
    4.2 超聲造影測量HA-VTT診斷PHG的應(yīng)用價值
    4.3 超聲造影測量HA-VTT診斷PHG出血的應(yīng)用價值
    4.4 超聲造影測量HA-VTT評估PHG嚴重程度的應(yīng)用價值
    4.5 超聲造影測量HA-VTT評估PHG的局限性
    4.6 本課題的不足之處與存在的問題
5 結(jié)論
參考文獻
綜述（一）
    參考文獻
綜述（二）
    參考文獻
攻讀學(xué)位期間主要的研究成果目錄
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2850863