目的:從臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)及肝臟病理以及治療等方面分析自身免疫性肝炎(Autoimmune Hepatitis,以下簡稱為AIH)患者的臨床特點(diǎn)。方法:對(duì)吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科在2012年1月至2018年1月期間住院診斷的166例AIH患者的基本資料、臨床表現(xiàn)、血清學(xué)、免疫學(xué)、影像學(xué)及肝臟組織學(xué)等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:166例患者中單純AIH患者134人,AIH-PBC重疊組32人,男女比例為1:13,平均年齡為55.6歲。主要臨床表現(xiàn)為乏力(63.9%),食欲不振、厭食、惡心等消化道癥狀(73.5%),黃疸(47.0%),也有14.4%的患者以肝外癥狀(口干、眼干、關(guān)節(jié)疼痛)就診。33.7%的患者同時(shí)合并其他肝外自身免疫性疾病,其中干燥綜合癥最常見。入院時(shí)肝功能檢查結(jié)果以ALT、AST升高最明顯�；颊呙庖咔虻鞍赘哂谡Ｖ瞪舷�,Ig G升高最常見。95%患者ANA陽性。AIH組與AIH-PBC重疊綜合征組在ALT、AST、ALB、TBi L、DBi L、Ig G、Ig A水平方面沒有顯著差異。AIH-PBC重疊綜合征組的ALP、GGT及GLB、Ig M數(shù)值均顯著高于單純AIH組,同時(shí)AIH-PBC重疊綜合征組AMA-2、抗GP210抗體檢出率也顯著高于單純AIH組。39.7%的患者影像學(xué)表現(xiàn)為肝硬化。65例患者行肝臟穿刺病理學(xué)檢查,均有不同程度的肝細(xì)胞變性、壞死及匯管區(qū)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤在的表現(xiàn)。其中,44例患者在匯管區(qū)出現(xiàn)不同程度的纖維組織增生(S1 20例,S2 11例,S3 11例,S4 2例),63例患者有不同程度的“界面炎”(輕度11例,中度29例,重度33例),35例標(biāo)本可見典型“玫瑰花結(jié)”樣改變,33例標(biāo)本出現(xiàn)“橋接樣壞死”。88例患者接受了激素單藥或者聯(lián)合硫唑嘌呤的治療,余78例患者行對(duì)癥支持治療,其中6例患者因炎癥程度較低暫不需使用免疫抑制治療,14例患者因肝硬化失代償期嚴(yán)重的并發(fā)癥不能耐受激素治療。免疫抑制劑治療組的AST數(shù)值及肝穿病理提示炎癥程度明顯高于非免疫抑制治療組。結(jié)論:1、自身免疫性肝炎好發(fā)于中老年女性患者,其早期癥狀缺乏特異性,部分患者就診時(shí)已處于肝硬化期。2、AIH易合并PBC及其他多種自身免疫性疾病,臨床上AIH-PBC重疊綜合征比例高,而肝外自身免疫性疾病中干燥綜合癥最常見。3、肝穿病理提示AIH患者肝內(nèi)炎癥程度多較重,多處于G3、G4階段。纖維化程度多處于S1、S2、S3階段。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R575.1
【部分圖文】：

女性患者 154 人，占 91.7%，男性患者 12 人，占 8.3%，男女比例為 13:1�；颊叩陌l(fā)病年齡范圍為 12-81 歲，平均發(fā)病年齡為 55.6±10.4 歲（如圖 4.1）。其中 AIH 組 134 人，AIH-PBC 組 32 人，兩組發(fā)病年齡沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.358）。本研究包含的 166 例患者中，有 122 例（73.5%）患者有食欲不振、厭食惡心，腹脹等消化道癥狀，106 例（63.9%）出現(xiàn)乏力，78 例（47.0%）患者有皮膚或鞏膜黃染，12 例（7.2%）患者出現(xiàn)口干、眼干。6 例（3.6%）患者有發(fā)熱癥狀，6 例（3.6%）患者出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，3 例患者有嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)（圖 4.2）。有 54 例（33.7%）患者合并其他肝外自身免疫性疾病，其中合并干燥綜合征 30 例（55.6%），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 8 例（14.3%），橋本甲狀腺炎 6 例（11.1%），系統(tǒng)性紅斑狼瘡 4 例（7.4%），潰瘍性結(jié)腸炎及自身免疫性胰腺炎各 1 例（1.9%）（圖 4.3）。

單純AIH與AIH-PBC重疊組臨床癥狀的比例

16圖 4.3 AIH 患者合并自身免疫性疾病情況4.2 肝功能檢測結(jié)果AIH 患者均出現(xiàn)不同程度的肝功能損傷，均高于正常值。重疊組 GGT、ALP以及 IgM 的數(shù)值明顯高于 AIH 組（p≤0.05），余項(xiàng)在兩組間無明顯差異（見表4.1）。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號(hào)：2850423