目的:采用多層螺旋CT血管造影術(shù)(MSCTA)評(píng)價(jià)正常成人胃左靜脈(LGV)的解剖及變異,探討其臨床價(jià)值。 方法:應(yīng)用16層螺旋CT對(duì)234名正常成人行上腹部或全腹部增強(qiáng)掃描。采用最大密度投影(MIP)、容積重建(VR)和多平面重組(MPR)多種后處理技術(shù)結(jié)合橫斷面薄層重建圖像對(duì)門靜脈和LGV圖像進(jìn)行重建,觀察LGV正常解剖及變異,并按照其匯入門靜脈系部位不同分為A、B、C、D四組。在匯入點(diǎn)2 cm以內(nèi)測(cè)量LGV最大內(nèi)徑,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果: 234名受檢者中,11例(4.70%)LGV未見(jiàn)明確顯示,其余223名(95.30%)LGV均清晰顯示,匯入部位包括(A～D組):門靜脈主干(46.15%)、脾靜脈(30.77%)、門脾角(14.53%)、門靜脈左支(3.85%)。正常成人LGV最大內(nèi)徑為(4.74±0.84)mm,95%可信區(qū)間為4.63～4.85 mm。A、B、C、D四組間最大LGV內(nèi)徑比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論: MSCTA可以客觀顯示LGV解剖及變異,其正常徑線的測(cè)量可為臨床診斷LGV病變提供正常參考范圍。 第二部分正常成人胃左靜脈MSCTA定量分析研究 目的:采用MSCTA定量分析研究正常成人胃左靜脈正常參考值。方法:采用16層螺旋CT對(duì)234例正常成人行腹部增強(qiáng)掃描,采用3D多種后處理技術(shù)結(jié)合橫斷面薄層重建對(duì)門靜脈和胃左靜脈(LGV)進(jìn)行血管重建,測(cè)量LGV匯入門靜脈系2cm以內(nèi)最大內(nèi)徑,按照不同性別、年齡段分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果:除11例胃左靜脈未顯影外,余223例受檢查者均獲得了清晰的胃左靜脈圖像。正常成人男性組胃左靜脈最大內(nèi)徑為4.90±0.85 mm,95% CI 4.75～5.06 mm;女性組胃左靜脈最大內(nèi)徑為4.56±0.80 mm,95% CI 4.40～4.71 mm;男、女組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同年齡段組之間比較,30～49歲、40～49歲組胃左靜脈內(nèi)經(jīng)大于70歲以上組(P0.05)。 結(jié)論: MSCTA可以清晰顯示LGV,其正常徑線的測(cè)量對(duì)臨床診斷胃左靜脈病變提供了正常參考范圍,具有非常重要臨床意義。 第三部分肝硬化Child-Pugh分級(jí)與LGV內(nèi)徑關(guān)系的MSCTA分析研究目的:探討胃左靜脈(LGV)和門靜脈(PV)內(nèi)徑與肝硬化Child-Pugh 分級(jí)間的關(guān)系。 方法:應(yīng)用16層螺旋CT對(duì)100例肝硬化患者和200例正常對(duì)照者行上腹部增強(qiáng)掃描,采用多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)和容積重建(VR)對(duì)門靜脈和胃左靜脈進(jìn)行血管重建,測(cè)量胃左靜脈和門靜脈主干的直徑并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果:總體肝硬化組胃左靜脈和門靜脈管徑與正常對(duì)照組比較明顯增寬(P=0.00)。Child-A級(jí)和B級(jí)組門靜脈最大內(nèi)徑較正常對(duì)照組和Child-C級(jí)組顯著增寬(P0.05)。Child-C級(jí)組和正常對(duì)照組、Child-A級(jí)和B級(jí)組門靜脈最大內(nèi)徑比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。正常對(duì)照組、肝硬化無(wú)腹水組、肝硬化有腹水組胃左靜脈內(nèi)徑逐漸增寬,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。 結(jié)論: MSCTA可以清晰顯示LGV和PV整體解剖結(jié)構(gòu),并能準(zhǔn)確測(cè)量其內(nèi)徑,LGV和PV內(nèi)徑與肝硬化程度存在一定關(guān)系,但影響LGV和PV內(nèi)徑因素較多,不能單純依靠管徑大小評(píng)價(jià)肝硬化程度。 目的:探討胃左靜脈(LGV)-MSCTA預(yù)測(cè)肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂岀血的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:應(yīng)用16層螺旋CT對(duì)74例肝硬化門脈高壓癥患者和200例正常對(duì)照者行上腹部增強(qiáng)掃描,采用多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)對(duì)胃左靜脈進(jìn)行血管重建,觀察胃左靜脈和食管胃底靜脈曲張情況,并測(cè)量胃左靜脈最大內(nèi)徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果:總體肝硬化門脈高壓組胃左靜脈最大內(nèi)徑與正常對(duì)照組比較明顯增寬(P=0.00),肝硬化門脈高壓出血組、未出血組胃左靜脈最大內(nèi)徑與正常對(duì)照組比較均顯著增寬,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以胃左靜脈最大內(nèi)徑7.0 mm為判斷岀血的標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為61.5%、77.1%、71.6%。 結(jié)論: MSCTA可以清晰顯示LGV和食管胃底靜脈曲張情況; LGV增寬是肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血的一個(gè)危險(xiǎn)因素,胃左靜脈內(nèi)徑的測(cè)量對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂岀血具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R575.2
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
研究論文 胃左靜脈MSCTA 與肝硬化相關(guān)性研究
    引言
    第一部分 MSCTA 評(píng)價(jià)正常成人胃左靜脈解剖及變異
        前言
        材料與方法
        結(jié)果
        附圖
        附表
        討論
        小結(jié)
        參考文獻(xiàn)
    第二部分 正常成人胃左靜脈MSCTA 定量分析研究
        前言
        材料與方法
        結(jié)果
        附圖
        附表
        討論
        小結(jié)
        參考文獻(xiàn)
    第三部分 肝硬化Child-Pugh 分級(jí)與LGV 內(nèi)徑關(guān)系的MSCTA 分析研究
        前言
        材料與方法
        結(jié)果
        附圖
        附表
        討論
        小結(jié)
        參考文獻(xiàn)
    第四部分 LGV-MSCTA 預(yù)測(cè)肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂岀血的價(jià)值
        前言
        材料與方法
        結(jié)果
        附圖
        附表
        討論
        小結(jié)
        參考文獻(xiàn)
    結(jié)論
綜述 MSCTA在評(píng)價(jià)肝硬化胃左靜脈與食管靜脈曲張破裂出血方面的應(yīng)用價(jià)值
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

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本文編號(hào)：2850178