目的:分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)的臨床特點(diǎn),提高臨床診斷水平。 方法:回顧性分析2004年1月至2010年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診的24例AIH患者的臨床資料。 結(jié)果:患者均為女性,平均發(fā)病年齡(51.9±11.7)歲�；颊叩呐R床表現(xiàn)多樣,83.3%為慢性肝病表現(xiàn),8.3%為急性肝炎表現(xiàn),8.3%無(wú)癥狀。所有患者肝功能指標(biāo)異常,ALT、AST、ALP、GGT均有升高,以AST、GGT升高為主,膽紅素輕到中度異常,以直接膽紅素升高為主。大部分(71.4%)患者伴高丙種球蛋白,循環(huán)中出現(xiàn)多種自身抗體,以高效價(jià)的抗核抗體(antinuclear antibodies, ANA)為主,患者中有4.2%(1/24)出現(xiàn)抗可溶性肝抗原抗體(anti-soluble liver antigen auto-antilxlies,ASLA)陽(yáng)性,4.2%(1/24)出現(xiàn)抗核周型中性粒細(xì)胞胞漿抗體(perinuclear-staining Anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies,p-ANCA)陽(yáng)性,12.5%(3/24)出現(xiàn)抗線粒體抗體M2(anti-Mitochondrial antibodies M2,AMA-M2)陽(yáng)性和16.7%(4/24)出現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體(Anti-ds DNA,ds-DNA)陽(yáng)性。有45.8%(11/24)患者合并其他自身免疫性疾病,其中以干燥綜合征33.3%(8/24)為主。病理示輕度炎癥改變到肝硬化不等,其中以界面性肝炎71.4%(15/21)及匯管區(qū)、小葉內(nèi)淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)85.7%(18/21)為主。影像學(xué)無(wú)特異性改變。62.5%(15/24)曾被誤診,其中33.3%(5/15)誤診為病毒性肝炎。 結(jié)論: AIH臨床表現(xiàn)、生化、影像學(xué)多種多樣,在排除常見肝損害原因之后,結(jié)合自身抗體及肝組織學(xué)特征性病變是診斷的重要依據(jù)。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R575.1
【部分圖文】：

圖 1 界面性肝炎和大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（400X）Fig. 1 Interface hepatitis and predominantly lymphocytic infiltrate (400X)病毒性肝炎33.30%肝外結(jié)締組織病20%PBC 13.30%慢性膽囊炎6.70%膽石癥 6.70%梗阻性黃疸6.70%甲亢性肝損6.70%藥物性肝損6.70%病毒性肝炎 肝外結(jié)締組織病 PBC 慢性膽囊炎膽石癥 梗阻性黃疸 甲亢性肝損 藥物性肝損
【參考文獻(xiàn)】

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1 張卓莉,董怡;原發(fā)性干燥綜合征肝臟損害的臨床及免疫學(xué)特點(diǎn)(附30例臨床分析)[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;1998年02期

2 張福奎;賈繼東;;自身免疫性肝炎的診斷與治療[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2006年23期

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本文編號(hào)：2849707