第一部分:胃/膽囊排空功能與胃食管反流病相關(guān)性研究 目的:分析胃食管反流病(GERD)患者的胃及膽囊運(yùn)動特點(diǎn),探討胃及膽囊運(yùn)動障礙在GERD發(fā)病中的作用,以期有助于臨床診療。 方法:利用B超對60例GERD患者和30例健康志愿者進(jìn)行餐后胃及膽囊運(yùn)動功能監(jiān)測,并根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果,把GERD患者分為反流性食管炎(RE)組、非糜爛性反流病(NERD)組,然后分別比較GERD組與健康對照組以及RE組與NERD組之間的胃及膽囊運(yùn)動參數(shù),并得出結(jié)論。 結(jié)果:GERD組的胃排空指數(shù)(15min)平均值與對照組比降低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;GERD組的胃排空指數(shù)(30min、45min、60min、90min、120min)平均值與對照組比降低且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);膽囊排空指數(shù)(15 min、30min、45min、60min、90min、120min)平均值與對照組比降低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。RE組胃排空指數(shù)(30min、45min、60min、90min、120min)平均值較NERD組低,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);RE組胃排空指數(shù)(15min)平均值較NERD組降低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組膽囊排空指數(shù)(15 min、30min、45min、60min、90min、120min)無差異。 結(jié)論:胃動力障礙參與了GERD的發(fā)病,GERD患者存在胃動力障礙以胃排空延緩為主。GERD患者的膽囊排空功能較正常對照組降低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)食后15minGERD組的胃排空指數(shù)雖然低于健康對照組,但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)食后15minRE組的胃排空指數(shù)與NERD組相比差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此在臨床工作中針對GERD患者最好從30min開始檢測胃排空指數(shù)。 第二部分:NERD患者不同治療方案評價(jià) 目的:比較以抑酸劑為基礎(chǔ)的不同聯(lián)合用藥方案治療NERD的效果,為臨床用藥提供指導(dǎo)。 方法:將53例NERD患者隨機(jī)分為四組,分別給予抑酸劑、抑酸劑+利膽藥、抑酸劑+促動力藥、抑酸劑+利膽藥+促動力藥四種方案治療8周,并記錄各組患者治療前、治療后第4周、第8周癥狀評分。然后比較各組治療前后癥狀評分的差異以及組間治療效果的差異。 結(jié)果:四組患者治療后第4周、第8周癥狀評分均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。治療后,D組患者癥狀評分降低最明顯,顯著低于其他三組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05):B組、C組均低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);C組略低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。 結(jié)論:在NERD的治療中,以抑酸劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥效果要優(yōu)于單用抑酸劑,而抑酸劑聯(lián)合促動力藥及利膽劑治療NERD可使治療效果達(dá)到最佳。動力障礙在NERD發(fā)病機(jī)制中的重要性可能要超過膽汁因素。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R571
【部分圖文】：

GERD診斷流程
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2847232